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房间隔缺损和动脉导管未闭的介入治疗及其对血流动力学的影响

李贵双  
【摘要】:背景 到目前为止,已有多种用于介入治疗房间隔缺损的方法,应用Amplatzer房间隔缺损双盘堵闭器(ASO)介入堵闭继发孔型房间隔缺损是最有效的方法之一。虽然国内外的某些研究表明介入治疗房间隔缺损对各心腔大小及血流动力学指标有一定的影响,但对各心腔大小变化的速度缺乏系统的了解,也未见到观察介入治疗房间隔缺损对肺动脉瓣血流频谱及主动脉瓣血流频谱形态特点变化的研究。对应用经胸超声心动图监测引导ASO介入堵闭继发孔型房间隔缺损的安全性和可靠性了解不足。 目的 研究在经胸超声心动图监测引导下,应用Amplatzer房间隔缺损双盘堵闭器介入治疗继发孔型房间隔缺损的安全性、有效性及对患者血流动力学的影响。(1)应用超声心动图观察介入堵闭房缺后各心腔大小的变化及速度;(2)联合应用心电图和多普勒超声心动图观察二尖瓣口、主动脉瓣口及肺动脉瓣口血流频谱的变化,估测堵闭房间隔缺损对右心室收缩功能、左心室收缩和舒张功能的影响。 方法 应用经胸超声心动图筛选继发孔型房缺患者24人,其中男10人,女14人。年龄5~61岁,平均34.6±16.4岁。测量房缺的直径,平均为19.3±6.9mm(6~30mm)。术中应用经胸超声心动图和X线数字减影心血管造影仪监测引导Amplatzer房间隔缺损双盘堵闭器的堵闭过程。球囊测量房缺的伸展径。选择比伸展径大0~4毫米的ASO堵闭器。术前及术后1天、1月、3月、6月、12月随访时应用彩色多普勒超声心动图测量各心腔大小、肺动脉收缩压;记录肺动脉瓣处血流频谱Pv、主动脉瓣处血流频谱Av,分别测量心电图波顶点至血流频谱开始的时间间期(R-Pv间期、R-Av间期)、血流频谱加速时间、最大流速、平均加速度、减速时间、平均减速度;记录二尖瓣血流频谱,测量心电图T波结束点距二尖瓣血流频谱E波起


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