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三种脊柱融合术在下腰椎不稳中的应用研究

聂林  
【摘要】:目的 近年来,国内外的脊柱外科医生在下腰椎不稳症的治疗中根据自己对下腰椎不稳的理解采用了不同的手术方法,如PLF(Posterior lateral fusion)、PLIF(Posterior lumbar interbody fusion)、ALIF(Anterior lumbar interbody fusion)、TLIF等手术。但如何能更好的提高脊柱的稳定性、如何防止脊柱不稳进一步发展、如何提高脊柱融合的骨性融合率,改善病人的生活质量等问题尚未得到完善的解决。针对这些问题,本研究从临床治疗方面对三种术式进行了比较,即对单纯椎弓根固定+后外侧自体植骨(Pedical screw fixation+PLF),椎弓根固定+椎间自体植骨(Pedical screw fixation+PLIF),椎弓根固定+椎间自体植骨+Cage自体植骨(Pedical screw fixation+PLIF+Cage)三种手术方式对下腰椎不稳症的疗效进行了对比分析研究,并结合循证医学的理论原则对其结果予以讨论。 方法 一般资料:本组患者91例。其中男42例,女49例。年龄27—68岁,平均年龄55.6岁。其中诊断为退行性下腰椎不稳(Degenerative LLSI)43例,所有病人矢状面前屈相对位移8%或后伸相对位移9%,矢状面相对前屈角度-9°。峡部不连并腰椎滑脱(Spongdylolisthesis)32例,其中单侧峡部裂11例,双侧峡部裂21例,根据Meyerding滑脱分级标准,Ⅰ度12例,Ⅱ度18例,Ⅲ度2例。下腰椎手术失败综合征(Low back failure syndrom)16例,其中腰椎间盘手术后7例,腰椎管减压手术后9例。91例下腰椎不稳症患者中分别随机接受了三种手术方式的治疗。手术分组情况及固定融合节段分布见下表:


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