三种脊柱融合术在下腰椎不稳中的应用研究

【摘要】：目的近年来,国内外的脊柱外科医生在下腰椎不稳症的治疗中根据自己对下腰椎不稳的理解采用了不同的手术方法,如PLF(Posterior lateral fusion)、PLIF(Posterior lumbar interbody fusion)、ALIF(Anterior lumbar interbody fusion)、TLIF等手术。但如何能更好的提高脊柱的稳定性、如何防止脊柱不稳进一步发展、如何提高脊柱融合的骨性融合率,改善病人的生活质量等问题尚未得到完善的解决。针对这些问题,本研究从临床治疗方面对三种术式进行了比较,即对单纯椎弓根固定+后外侧自体植骨(Pedical screw fixation+PLF),椎弓根固定+椎间自体植骨(Pedical screw fixation+PLIF),椎弓根固定+椎间自体植骨+Cage自体植骨(Pedical screw fixation+PLIF+Cage)三种手术方式对下腰椎不稳症的疗效进行了对比分析研究,并结合循证医学的理论原则对其结果予以讨论。方法一般资料:本组患者91例。其中男42例,女49例。年龄27—68岁,平均年龄55.6岁。其中诊断为退行性下腰椎不稳(Degenerative LLSI)43例,所有病人矢状面前屈相对位移8%或后伸相对位移9%,矢状面相对前屈角度-9°。峡部不连并腰椎滑脱(Spongdylolisthesis)32例,其中单侧峡部裂11例,双侧峡部裂21例,根据Meyerding滑脱分级标准,Ⅰ度12例,Ⅱ度18例,Ⅲ度2例。下腰椎手术失败综合征(Low back failure syndrom)16例,其中腰椎间盘手术后7例,腰椎管减压手术后9例。91例下腰椎不稳症患者中分别随机接受了三种手术方式的治疗。手术分组情况及固定融合节段分布见下表:

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2	张结合;黄学应;任戈亮;沈颂超;;退变性腰椎管狭窄症后路椎体间融合及内固定的近期疗效分析[J];中国临床保健杂志;2011年04期
3	农丕地;刘江山;周永军;;椎管减压后侧棘突骨块植骨加椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎不稳[J];右江民族医学院学报;2011年04期
4	王鹏福;寇剑铭;邵衍林;孙兵;侯建文;赵杉;;腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析[J];中国全科医学;2011年27期
5	杜志勇;;颈前路手术治疗脊髓型颈椎病80例疗效分析[J];中国医疗前沿;2011年10期
6	王麓山;王文军;王程;朱一平;刘海兵;欧阳智华;;寰枢椎后路三点式固定的适应证与初步临床应用[J];中国脊柱脊髓杂志;2011年06期
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15	王守国;徐用亿;谢跃;费昊东;季峰;赵庆华;田纪伟;;后路椎弓根螺钉内固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳[J];中国矫形外科杂志;2011年16期
16	贺建新;林雪英;;卷帘式腰椎管成形术治疗老年退变性腰椎管狭窄症[J];实用骨科杂志;2011年06期
17	史彤;杨伟正;席志斌;;锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位[J];基层医学论坛;2011年23期
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7	施建党;王自立;赵浩宁;陈军;米占虎;;侧块钢板在颈椎单开门手术中的应用[A];宁夏医学会骨科学分会第三届学术会议论文汇编[C];2005年
8	陈雄生;贾连顺;曹师锋;叶晓健;倪斌;陈德玉;周许辉;肖建如;袁文;谭军;;Hangman骨折伴椎间盘损伤的前路手术治疗[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
9	吴连明;刘祖德;;动力性与杂合性钢板在脊髓型颈椎病手术中效果分析[A];第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班论文汇编[C];2008年
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2	熊传芝;内镜下的颈椎前路减压及融合术[D];苏州大学;2003年
3	张亚峰;腰椎椎间融合的实验和临床研究[D];苏州大学;2005年
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6	何洪波;L_（4/5）人工椎间盘置换对L_（3/4）椎间隙影响的生物力学与临床研究[D];中南大学;2007年
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1	吴涛;下腰椎不稳症的研究概况[D];河北医科大学;2008年
2	张磊;退变性腰椎不稳的回顾性疗效分析[D];福建中医药大学;2010年
3	马聪;椎帝肌肌梭组织学和形态学改变与腰椎不稳定关系的初步研究[D];青岛大学;2012年
4	张映波;后路椎间打压植骨融合与peek融合器植骨融合治疗腰椎不稳的临床研究[D];大连医科大学;2010年
5	赵继超;后路椎间植骨内固定融合术有限元分析研究[D];东北大学;2008年
6	吴坤懂;颈椎融合与非融合术后邻近节段退变的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
7	乙胜;椎弓根内固定椎体间植骨融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症—短期疗效及影响因素分析[D];山东中医药大学;2010年
8	顾振芳;颈椎前路植骨融合术中钢板内固定应用价值的评价[D];河北医科大学;2005年
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10	牛锋;89例跟骨骨折临床观察[D];山东中医药大学;2005年

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1	东南大学附属中大医院骨外科副主任医师孔翔飞杜恩程守勤整理;弯腰写大字谨防伤腰椎[N];健康报;2007年
2	本报记者刘保华;HP Discovery 2011:惠普的融合术与瞬捷之道[N];中国计算机报;2011年
3	沈阳市骨科医院脊柱外科主任王景续阎红整理;腰痛勿忽视不稳是病因[N];健康报;2007年
4	健康时报特约记者杜恩;老人少弯腰写字[N];健康时报;2007年
5	健康时报特约记者王贵平;小刀口做椎间盘融合术[N];健康时报;2008年
6	孔翔飞通讯员杜恩;弯腰写大字腰椎退变快[N];家庭医生报;2008年
7	杜恩;“疑难杂症”竟是姿势不良[N];健康时报;2007年
8	张灿灿通讯员蒋月荣;脊柱非融合技术让患者挺直腰板[N];健康报;2008年
9	蒋月荣;脊柱非融合技术解除腰椎间盘突出症患者顽疾[N];科技日报;2008年
10	;腰椎间盘术后3周可锻炼[N];健康时报;2007年

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