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肺段和亚肺段支气管和血管的断层解剖学研究

刘树伟  
【摘要】:目的:探讨肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉在横断面上的配布特点。方法:在44例成人胸部连续横断层标本和10例多层螺旋CT图像上,追踪观察了第一、二、三肺门处支气管、肺动脉和肺静脉的分支(或属支)及其毗邻关系。结果:从气管权开始,至底段上、下静脉出现,右肺以7个、左肺以6个典型横断面便可清晰显示肺段和亚肺段管道结构的配布规律。右肺:①在气管杈层面,尖段动脉、尖段支气管和后段静脉于奇静脉弓右侧由内向外依次排列;②在右肺上叶支气管层面,后段静脉居后段支气管与前段支气管之间;③在中间支气管层面,右肺上叶动脉上行于中间支气管前方,两者的深面为尖段静脉、前段静脉和后段静脉;④在叶间动脉层面,右肺上叶静脉、叶间动脉和中间支气管由前向后依次排列,在33例(75%)标本中可见到下叶上段动脉的起源:⑤于中间支气管权层面,中、下叶动脉走行于中、下叶支气管外侧;⑥于基底干支气管层面,在11例(25%)标本中可见中叶静脉直接汇入左心房,内侧底段支气管常与上段静脉段间支同时出现:⑦于底段上、下静脉层面,以各底段支气管为中心,相应动脉呈周围性分布,底段上、下静脉呈向心性走行。左肺:①在气管叉层面上,尖后段静脉居中,其前方前段动脉居前段支气管的内前方,其后方尖后段动脉上行于相应支气管内侧;②在肺动脉权层面上,左肺动脉发出尖后段动脉和前段动脉,其外侧可见尖后段支气管和前段支气管,在27例(61.4%)断层标本上,左肺动脉与前段动脉一起呈“鱼钩”状勾绕左上肺静脉;③在左肺上叶支气管层面上,左肺上叶支气管居中,其前方前段静脉汇入左上肺静脉,其后方上段动脉发自左肺下叶动脉;④在左肺下叶支气管层面上,上段支气管发出,于上叶内下舌段支气管居中,其前方舌静脉干汇入左上肺静脉,其后方舌动脉干发自左肺下叶动脉;⑤在基底干支气管层面上,基底干支气管外侧可见基底干动脉的分支,后内侧上段静脉外侧支向内走行;⑥在底段上、下静脉层面上,内前底段支气管、外侧底段支气管和后底段支气管呈顺时针排列,各底段动脉相对同名支气管呈周围性分布,底段上、下静脉呈向心性走行。结论:通过寻找标志性结构,在横断面上可准确识别肺段和亚肺段的支气管、肺动脉和肺静脉。


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