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冠状循环炎症和凝血因子梯度与急性冠状动脉综合征关系的研究

黎莉  
【摘要】:背景:易损斑块的机制研究和识别对于预防急性冠状动脉综合征(ACS)有重要意义,国内外研究证实,炎症反应在ACS发病中起关键作用,检测循环中的炎性因子如高敏C-反应蛋白(hsCRP)预测急性心脏事件已成为一种筛查方法。另一种正在兴起的方法是检测各种因子跨冠状循环的浓度梯度(冠状静脉窦浓度-主动脉根部浓度)改变,有可能反映斑块局部的炎症和全面评估冠状动脉血管床。研究发现,在不稳定斑块局部有大量的中性粒细胞和巨噬细胞的浸润以及炎症因子的表达,因此,由中性粒细胞介导的炎症反应与易损斑块的关系引起重视。晚近,中性粒细胞释放的酶—髓过氧化物酶(MPO)作为反映中性粒细胞激活的指标受到关注。MPO不但参与炎症反应,其催化生成的酪酰基自由基在体内LDL氧化过程中可能起主导作用,而氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)在动脉粥样硬化形成过程中的重要作用已得到公认。 目的:本研究的目的是:(1)对比研究稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者外周静脉血MPO浓度改变;(2)SAP、UAP和AMI患者体循环和冠状循环MPO浓度梯度改变及意义;(3)MPO在LDL氧化修饰中的作用。 方法:研究对象:选自2002年12月至2004年1月间在我院住院行冠状动脉造影的患者91例进行分组研究:AMI组19例,男12例,女7例,平均年龄58.25±9.74岁,均为ST段抬高心肌梗死7~10天的患者;UAP组30例,男18例,女12例,平均年龄60.62±6.73岁;SAP组22例,男10例,女12例,平均年龄58.73±7.81岁;对照组20例,男9例,女11例,平均年龄50.35±8.31岁,冠状动脉造影正常。研究方法:冠状动脉造影按常规方法进行,计算


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