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主动脉瓣硬化与颈动脉和冠状动脉粥样硬化关系的研究

隋树建  
【摘要】:研究背景:主动脉瓣退行性变(degeneration of aortic valve)是常见的老年性瓣膜病变,也是发达国家老年患者瓣膜置换的主要原因。在65岁以上的老年人群中,钙化性主动脉瓣狭窄的发生率是2%~3%,而以不规则性瓣膜增厚为主要表现的主动脉瓣硬化性病变的发生率为25%。以往,人们普遍认为,主动脉瓣退行性变是一种自然现象,是老龄化的必然结果,即使主动脉瓣退行性变与动脉粥样硬化性心脑血管病合并存在,也被认为是一种巧合。然而,近年来有研究发现,主动脉瓣退行性变与动脉粥样硬化性病变具有相似的临床危险因素和组织病理学基础,是动脉粥样硬化在血管壁以外的另一种表现形式。 在临床危险因素方面,多数学者认为,老年、吸烟、高血压、高血脂和糖尿病与主动脉瓣硬化的发生密切有关。研究证实,应用他汀类调脂药可以延缓或阻止主动脉瓣硬化的发展,既可使他汀类降脂药组钙化性主动脉瓣狭窄的发生率明显降低,也可使他汀类降脂药组主动脉瓣置换术者的人数明显减少。此外,也有学者认为,老年性钙化性主动脉瓣狭窄极有可能是主动脉瓣硬化的晚期表现形式,似应与动脉粥样硬化的钙化期相对应。在组织病理学上,主动脉瓣硬化与动脉粥样硬化也有许多相似的组织病理学改变,如:


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