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2型糖尿病颈动脉粥样硬化与动态血压关系的临床研究

解合兰  
【摘要】:目的:通过研究糖尿病患者动态血压及血脂、HbA_(1c)、尿白蛋白、胰岛素水平与颈动脉粥样硬化的关系,从而分析血压与糖尿病在动脉粥样硬化发生、发展中的作用,着重分析糖尿病患者血压早期改变的发生机制及其对大动脉硬化的影响,为2型糖尿病的临床降压、降脂等预防及治疗大血管病变的综合方法提供理论依据。 方法:123例2型糖尿病患者根据有无高血压分为A组和B组,单纯糖尿病不合并高血压的患者为A组,糖尿病合并高血压的患者为B组,无糖尿病、高血压的健康对照组为C组,对3组受试对象使用高分辨率二维超声显像仪行颈动脉超声检查,测量颈动脉内中膜厚度,统计斑块检出率;采用动态血压检测仪进行动态血压检测;同时测定血脂、血糖、HbA_(1c)、血浆胰岛素、24小时尿白蛋白,记录上述数据并进行统计学分析。 结果: 1.在同年龄段的受试对象中,糖尿病合并高血压组的IMT明显高于单纯糖尿病组和对照组,差别有统计学意义(P0.05)。单纯糖尿病组的IMT明显高于对照组,差别有统计学意义(P0.01)。各组内颈动脉有斑块及增厚病变者与颈动脉正常者比较,脑梗死发生率的差别有统计学性意义(P0.01)。 2.糖尿病合并高血压组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24h收缩压负荷、24h舒张压负荷均显著高于单纯糖尿病组及对照组。单纯糖尿病组的24h收缩压负荷、24h舒张压负荷显著高于对照组(P0.05),单纯糖尿病组的夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率显著低于对照组(P0.01)。在单纯糖尿病组中,有神经病变者与无神经病变者相比,夜间舒张压及收缩压下降的百分率均有明显降低,昼夜节律消失者同昼夜节律正常者相比,IMT和UALB明显增高,差别有统计学意义(P0.05)。


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