吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨代谢、骨密度和肾上腺皮质功能的影响

【摘要】：目的:通过检测吸入糖皮质激素1.5年对哮喘患儿骨代谢、骨密度和肾上腺皮质功能的变化,探讨吸入激素对儿童哮喘的安全性。 方法 1.研究对象及分组:选择2001年3月至2003年3月我院儿科门诊和住院哮喘患儿60例,年龄3岁到12岁,男36例,女24例。所有病例符合哮喘的诊断标准,以前没有吸入过糖皮质激素。随机分为2组,治疗组于确诊后吸入普米克气雾剂(200 μg/喷),按全球哮喘防治创议(Global Initial For Asthma,GINA)方案,轻度持续200μg/日,每日一次吸入;中度持续400μg/d,分两次吸入;重度持续600μg/d,分三次吸入,必要时高压雾化吸入β2激动剂或吸入β2激动剂气雾剂。对照组不吸入普米克,其它处理同治疗组。治疗组按GINA方案降级或升级,达到降级标准后1—3月后减量,疗程18个月。对照组如果6个月内哮喘症状加重即吸入普米克。另设健康对照组30例。所有病例于治疗开始和结束时测定骨代谢、骨密度和肾上腺皮质功能。 2.研究方法: 2.1 骨代谢:治疗开始时和治疗结束时测定血清钙、磷、碱性磷酸酶,尿钙/肌酐清除率比值。所有标本双盲测定2次。 2.2 骨密度:治疗开始时和治疗结束时观察L2—L4骨密度,用双能X线骨密度仪(Dual energy x-ray absorptiometry,DEXA)测定骨密度。 2.3 肾上腺皮质功能:治疗开始时和治疗结束时测定24小时尿游离皮质醇,反映肾上腺皮质功能。 3.统计学:采用组间t检验。