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副肝静脉的断层影像解剖学研究

张彦  
【摘要】:目的:利用成人肝冷冻数控薄层连续断面铣切图像和肝剥离标本并结合活体肝的超声检查图像,对副肝静脉(Accessory hepatic veins,AHV)的数量、走行、口径及其与下腔静脉的夹角进行对照研究,为肝移植手、肝切除术、肝癌的介入治疗、Budd-Chairi综合症的诊治以及临床影像学手段对AHV的显示,提供解剖学与影像学依据。 方法:(1) 遴选2例尸体标本经固定、包埋、冷冻后分别做冷冻数控薄层连续横断面、冠状断面铣切,观察AHW数目,汇入方向、角度等。(2) 随机选用经福尔马林固定的离体无病变肝26例,沿下腔静脉(IVC)后壁正中剖开管腔,观察AHV开口情况,并在解剖放大镜下仔细解剖剥离AHW,观察其来源,走向,数量,测量AHV的长轴与IVC长轴的夹角。(3) 随机选健康查体者800人进行超声检查,分别取剑突下纵切、右腋前线纵切、横切、中上腹部横切和肋间斜切,观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角。 结果:(1) 冷冻数控薄层连续横断面铣切肝标本显示AHV9支,平均内径0.06±0.05mm,呈直角者2支,呈锐角7支,分布于第一肝门至第二肝门层面:冠状断面显示AHV3支,平均内径0.10±0.04mm,与IVC呈直角者1支,呈锐角者2支。(2)26具肝剥离标本共有AHV272支,人均10.42±8.1(2~24)支,平均口径0.29±0.22(针尖~1.0)cm:AHV和IVC呈锐角者195支,人均7.51±5.61支,平均口径为0.26±0.10cm,约占总数量的72%;等于或大于直角者77支,人均2.91±1.79支,平均口径为0.38±0.18cm,占总数量的28%。(3) 800例体检者超声检查显示AHV共568支,平均0.72±0.38(0~3)支/例,平均口径0.35±0.16cm。显示的AHV与IVC的夹角多呈直角或近似直角,约89%(505/568),平均0.61±0.28支/例,


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