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骨盆骨折血管损伤与骨折类型相关性的临床研究

武兴国  
【摘要】:目的:研究骨盆血管的解剖特点,与骨盆骨壁以及盆部神经的位置关系,同时结合X线、CT、MRI、血管造影、影像学三维重建以及临床病例分析探讨骨盆骨折血管损伤与骨盆骨折类型的关系及损伤机制、骨盆骨折血管损伤的诊断方法、治疗方案。 方法:1994年1月-2005年12月十一年来共收治330例骨盆骨折和髋臼骨折,其中合并血管损伤大出血32例,除密切监护、积极抢救患者生命外,对每例患者手术前常规进行X线片检查(包括前后位、入口位、出口位、闭孔斜位、髂斜位)、CT扫描、MRI检查、三维重建、血管造影,对术中所见常规拍照来显示骨盆骨折类型与骨盆血管损伤的关系,术后行X线片检查(包括前后位、入口位、出口位、闭孔斜位、髂斜位)、CT扫描、MRI检查、三维重建、血管造影判断骨折固定情况并与术前进行对比,以此判断骨盆骨折血管损伤与骨折类型的相关性以及手术治疗骨盆血管损伤的效果。 结果:在330骨盆骨折中,血管性出血其中原发性血管损伤32例。骨盆骨折血管损伤与骨折类型具有密切的相关性。约9.6%有骨盆动脉损伤,动脉的损伤直接与骨折损伤的机制及严重程度有关。很大程度上与骨盆环不稳定、韧带断裂有关。最常见的易出血类型是前后挤压Ⅱ、Ⅲ型,最易损伤的血管是臀上动脉。在330骨盆骨折中大出血部位统计:(330例骨盆骨折中共32例)臀上动脉断裂6例,臀下动脉断裂4例,股动、静脉损伤5例,髂外动脉损伤8例,髂内动脉损伤5例,腹膜后盆腔静脉丛损伤2例,耻骨支骨折面渗血2例 结论:


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