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足背、掌背分裂皮瓣的解剖学基础与临床应用

仇申强  
【摘要】:研究背景 在20世纪50年代之前,皮瓣的设计仍然受到长宽比例的限制,而且主要以带蒂转位的随意皮瓣为主。二十世纪后半叶,随着皮肤血液供应解剖研究的深入及显微外科技术的发展,经过不断的临床探索,外科皮瓣取得了空前的进展。 现今,外科皮瓣的应用愈来愈广。随着对生活质量要求的提高,人们对皮瓣临床效果的期望值也愈来愈高;不单要求在受区修复缺损、覆盖外露组织,重建功能,改善外形,而且,在供区亦要减少创伤,保障功能与外形。从而,对皮瓣外科提出了更高的要求,也将之推向了追求“艺术与美”的新阶段。临床上,足背、掌背皮瓣因其皮肤质地佳,弹性好,皮下组织薄以及血管蒂长、有可吻合的神经等优点,成为最常用的皮瓣之一。传统的掌背、足背皮瓣可以很好的覆盖创面,恢复受区功能及外形,但是供区的处理一直是困扰大家的难题。植皮易坏死,皮瓣修复创伤大、手术难度增加,且需要二次整形。由此,如何更好地处理供区,便成为本课题的中心内容。 基于对皮瓣供受区的双重考虑,设计了一种新型的创面覆盖方法——分裂皮瓣。分裂皮瓣是以保障受区良好覆盖及实现供区直接缝合为目的,设计并切取一长条形皮瓣,在其中间选取一合适切口线,切至真皮下,保留皮下组织(浅筋膜)完整,通过恰当扭转改形,将之拼合成所需要形状的皮瓣,用以转位或移植修复创面。这样便可直接缝和供区,避免了供区植皮甚至皮瓣修复而引起的并发症或缺陷。 目的 (1) 探讨分裂皮瓣的解剖学基础及掌背、足背解剖学要点。(2)探索分


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