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额颞部应用解剖和中青年上睑及鱼尾纹除皱手术探讨

刘通  
【摘要】:目的 眼部年轻化手术作为上中面部年轻化手术中的重点,是整形美容外科求术者最多的病种之一。中青年患者作为由壮年向老年过渡的人群,面部皮肤老化很多以眼周皱纹的出现为主要表现,多数做全面部除皱术的指征不强。面部年轻化手术经历了长足发展,但各种术式均无法避免手术并发症。为减少手术并发症,保障手术效果,本文对额颞部应用解剖进行探讨,并对中青年上睑及鱼尾纹除皱术的切口设计、手术入路等进行相关研究,以期为中青年面部年轻化提供解剖学依据和寻找一种可靠易行的手术方式。 方法 本课题运用显微解剖和组织学方法,观察12具尸体头部的额颞区的组织层次及其彼此关系,重点观察眶上神经、滑车上神经和面神经颞支的行程、分支、分布等。眼周除皱术切口设计:患者端坐,微闭双眼,医生用手指将上睑皮肤轻轻向上牵拉,有重睑线的用龙胆紫直接标明,无重睑线者距睑缘6~8mm处标志出下切口线,用无齿镊由下切口标记线向上夹捏上睑皮肤,达睫毛轻轻上翘,标记出上切口线。在外眼角处切口线外端向外眦处皮肤延长1~4cm,并使切口线与其中一条鱼尾纹平行或重叠。手术方法:局麻后沿标记线切开,用剪刀剪除两切口线之间多余的皮肤及相应的睑部眼轮匝肌,充分显露眶外侧眼轮匝肌,并切除约1cm宽眶外侧眼轮匝肌。将上睑膨出的脂肪设计成蒂在外侧的适当大小的眶隔脂肪瓣,旋转180度,移植充填于眶外侧组织缺损处,适当缝合固定,使该处平整;对无眶隔脂肪膨出或眶隔脂肪膨出较少不能形成大小适当的脂肪瓣者,可预留睑部眼轮匝肌,设计形成蒂在外侧的眼轮匝肌瓣,旋转180度移植充填缺损区。最后以5/0细丝线严密缝合对齐皮肤。临床应用:应用于41例中青年(30—50岁)求术者,对术前和术后的效果进行对比观察。相关结果用SPSS11.5软件进行统计学分析。 结果 (1) 面神经颞支在颧弓下缘有2~5支,前后支呈42度的夹角越过颧弓,


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