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掌背动脉皮支皮瓣临床解剖学研究

王英华  
【摘要】:目的 本实验通过对掌背动脉及其皮支的起止、走行、数量、血管外径、血供分布范围、交通吻合情况进行解剖观测,为临床仅以掌背动脉远端皮支为蒂而不必携带掌背动脉的掌背皮瓣的临床应用提供解剖学依据。 方法 在20侧经动脉灌注红色天然橡胶乳浆灌注液的新鲜成人尸体手标本上,应用手术显微镜系统解剖观测掌背动脉及其皮支的起止、走行、数量、血管外径、血供分布范围、交通吻合情况;观察掌背动脉与伸肌腱的走行关系;观察掌背动脉皮支与伸肌腱的位置毗邻关系。 结果 掌背动脉共有4条。第1掌背动脉由桡动脉发出,示指桡背侧动脉是第1掌背动脉的延续,起点外径为0.68mm±0.12mm,末端外径为0.42mm±0.10mm,平均长度为53.22mm±5.20mm。掌深弓近侧穿支经第2、3、4掌骨间隙向背侧穿出后,随即分为上行支(亦称近侧支)和下行支(亦称远侧支)。其上行支与腕背动脉网分支相互交通吻合,构成第2、3、4腕背吻合支。其下行支构成第2、3、4掌背动脉,于掌骨头附近分成3条终末支:1条与指总动脉的交通支(亦称指蹼动脉)和2条相邻两指相对侧的指背动脉。交通支与相应的指总动脉或指固有动脉相互交通吻合,指背动脉与指固有动脉的背侧支相互交通吻合,形成指背动脉网。掌背动脉与掌侧动脉之间有3条交通支相连,分别位于掌骨基底(即掌背动脉起始)、掌骨颈部和近节指骨底。第2、3、4掌背动脉起点血管外径分别为0.90mm±0.30mm、0.80mm±0.14mm、0.50mm±0.10mm,末端血管外径分别为0.60mm±0.20mm、0.38mm±0.12mm、0.40mm±0.12mm,平均长度分别为56.80mm±8.20mm、52.20m±5.40mm、40.00mm±8.22mm。各掌背动脉在行程中发出7~12条皮支营养手背部的皮肤;发出2~5条肌腱支呈弓状走行于伸肌腱周组织内,阶段性营养伸肌腱;发出2~4条骨膜支营养骨膜


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