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枕下远外侧入路的显微解剖学、影像学和临床研究

赵博  
【摘要】:本课题对枕下远外侧入路相关的骨性、肌性和血管神经结构进行显微解剖学研究,通过模拟该入路手术获得相关解剖学资料和术野显露范围,并与影像学资料对比,论证术前影像检查对枕下远外侧入路手术的指导意义。将其应用于临床实践,总结分析以提高手术疗效。 第一部分 枕下远外侧入路的显微解剖学和影像学研究 目的: 1.明确枕下远外侧入路相关的解剖结构,为该入路提供解剖学基础; 2.研究枕下远外侧入路不同演进术式于枕骨大孔水平显露范围的差异,以及其与影像学测量结果的一致性。 方法: 国人成人颅骨、环椎干标本各10例(20侧),结合枕下远外侧入路手术入路进行相关解剖研究观察,并对与手术入路相关骨性标志进行测量,拍摄。取10%甲醛固定的国人成人湿性颅脑标本10例(20侧),动、静脉分别用红、蓝色乳胶灌注。在手术显微镜下模拟枕下远外侧入路的三种常用演进术式:经枕髁后入路(Retrocondylar Approach,RCA)、部分经髁入路(Partial Transcondylar Approach,PTCA)、极外侧经髁入路(Extreme-Lateral Transcondylar Approach,ELTCA),手术分步骤进行,每一步骤完成后进行相关解剖结构和显露范围的观察、测量。对10名正常国人进行颅颈交界区MRI、CT扫描和三维颅底重建,在重建后的轴位图像上,测量模拟RCA、PTCA、ELTCA术式于枕骨大孔平面可显露的最大范围。对解剖和影像测量的显露范围进行统计学分析。所得数据经Excel 2003和SPSS 13.0行统计学处理,以均数士标准差表示,以t检验行两组资料间的显著性差异检验。


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