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普外手术后出现人机对抗的老龄患者应用安定静注的效果观察及护理

车军双  
【摘要】:背景 70岁以上的老年患者在进行普外科大手术时,常使用全身麻醉,病人术后1小时左右即可清醒。但是,此类病人对麻醉药的代谢往往比较缓慢,以致病人在清醒后其呼吸肌仍不足以维持有效的通气,因而需使用呼吸机辅助通气。然而,病人自主呼吸的干扰又可能导致人机对抗的发生,病人出现烦躁不安、呼吸急促、血压和心率上升、血氧饱和度降低等,严重影响术后的平稳恢复。 目的 本研究旨在通过比较静注安定或芬太尼对全麻普外科术后老年患者呼吸、循环和泌尿等系统的影响,为选择经济有效的人机对抗药物治疗提供依据,同时总结人机对抗的护理技术。 资料与方法 从2003年9月~2006年2月在威海市立医院普外科庄院的病人中选取年龄70岁以上,病种分别为胃癌,直、结肠癌,肝、胆管结石、肠梗阻,手术后出现人机对抗的病例共100例。将病人随机分成实验组和对照组,每组50例。两组在年龄、性别、既往手术史和病种方面无显著性统计学差异。实验组当术后出现人机对抗时采用安定0.2mg/kg静脉推注,而对照组则采用枸橼酸芬太尼0.2mg静注。观察两组病人在用药前后血压、心率、SaO_2、pH值,PaO_2和PaCO_2变化,以及用药后的继续带机时间和拔尿管后两组病人尿潴留的发生率。数据采用SPSS12.0进行统计学分析。 结果 1、实验组和对照组在用药后的血压和心率均下降,SaO_2均上升,两组病人间用药后的生理指标无显著性统计学差异性(p>0.05)。 2、实验组用药后的持续带机时间明显短于对照组,结果有显著性统计学差


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