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不同剂量丙种球蛋白治疗小儿中重症ITP血小板参数及细胞因子变化

段春红  
【摘要】:目的:大剂量静脉注射丙种球蛋白(HD-IVIG)对小儿急性中、重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)有明确疗效,是临床上治疗特发性血小板减少性紫癜,特别是血小板极低,有可能发生颅内出血及重要脏器致命出血患者的首选药物,但由于HD-IVIG费用昂贵,许多患者不能承受。我们试用中剂量静脉注射丙种球蛋白(MD-IVIG)治疗血小板计数很低和/或出血症状较重的急性中、重症特发性血小板减少性紫癜患儿,对其疗效及血小板参数等进行了观察,明确能否在不影响疗效的前提下,在现有剂量基础上适当减量。同时对患儿进行了血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-α(IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的检测,以明确上述细胞因子在特发性血小板减少性紫癜中的变化及作用。 方法:采用随机分组,将62例急性中、重症ITP患儿分为2组。治疗组A组(20例):用中剂量静脉注射丙种球蛋白(MD-IVIG,1g/kg)治疗,0.5g/kg/d,连用2天;治疗组B组(22例):用大剂量静脉注射丙种球蛋白(HD-IVIG,2g/kg)治疗,0.4g/kg/d,连用5天;两组均加地塞米松静滴。对照组C组(20例):单用地塞米松治疗。3组地塞米松剂量均为0.5mg/kg/d×7d。观察3组患儿治疗前骨髓中巨核细胞数、治疗前及治疗开始后第3、7、10、14天血小板计数及治疗前后血小板参数(血小板计数PLT、血小板压积PCT、血小板平均体积MPV、血小板平均分布宽度PDW)变化,并统计治疗开始后出血症状消失的时间及副作用等。测定32例ITP患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-α(IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子,并选择与ITP组相同人数、相同年龄段正常儿童测定上述细胞因子水平,二者结果进行比较。


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