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沈阳和成都市城市贫困人口医疗救助机制评价研究

王桂林  
【摘要】:随着我国改革的深化和社会经济的快速转型,城市贫困问题逐渐突显。到2003年年底,低保制度基本实现了应保尽保的目标,覆盖了2246.8万城市贫困人口,贫困人口最基本的生活大体有了保障。但是,贫困人口的健康状况差,发生疾病概率高,卫生服务的利用水平很低,影响他们卫生服务利用的主要因素是经济障碍和无医疗保险,贫困家庭的就医问题仍相当困难和突出。 国家十分关心和重视城市贫困居民的就医问题,明确要求探索建立城市贫困医疗救助制度,对贫困人口实施医疗救助。近年来,北京、上海、广州、大连、青岛等地建立了由政府主导的相对规范的城市大病医疗救助制度,开始了社会化医疗救助,但从全国来看医疗救助工作还刚刚起步。2003年8月1日中英两国政府在成都和沈阳启动了为期3年的城市社区卫生服务与贫困医疗救助项目(简称UHPP项目),对贫困人群实施医疗救助,希望通过项目的实施,探寻一个操作性强、符合成本效益原则的医疗救助机制。 本研究从投入、过程和结果三个角度,对沈阳和成都开展的UHPP医疗救助机制进行系统全面的评价分析,具体研究目的包括:1)以贫困医疗救助服务提供过程和救助服务利用为基础,对医疗救助项目的实际运行状况进行评价分析;2)以贫困人口卫生服务的可及性和就医负担的变化为核心,评价沈阳和成都贫困医疗救助实施效果,并对影响救助服务利用的因素进行分析;3)从政策层面上评价UHPP医疗救助机制的创新经验,并据此提出我国医疗救助政策的发展方向和主要策略。 通过评价研究,总结经验,发现问题,提出政策建议,为进一步完善UHPP贫困医疗救助机制提供科学依据,为国内其他地区开展贫困医疗救助提供可借鉴的经验,推进我国社会化医疗救助的进程,逐步解决贫困人群的就医问题。因此,无论从理论上还是应用价值上,本研究都是一项开创性工作,具有重要研究价值。 本文对医疗救助机制的评价作如下安排,首先利用项目评价理论对构成UHPP医疗救助的几个功能模块作评价分析,即先对医疗救助中的某些具体机制进行分


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