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我国农村居民住院卫生服务利用变化趋势分析

韩杰  
【摘要】: 目的:利用三次国家卫生服务调查的资料,分析我国农村居民住院卫生服务利用的变化趋势,为农村居民提供相对公平的基本卫生服务,合理有效地使用有限的卫生资源,保障农村居民的基本卫生需求,为制定相应的发展策略和卫生人力规划提供依据。 方法:根据1993年、1998年和2003年三次国家卫生服务调查获取的数据,对农村居民住院率、平均住院天数、应住院而未住院的情况、住院医疗费用、住院者疾病分类、住院医疗机构分布、影响住院的主要因素(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、医疗保障、收入)等做时间序列描述性分析,并运用灰预测GM(1.1)模型对反映住院卫生服务利用的主要指标:住院率、平均住院天数、未住院率、平均住院费用等做灰预测,并对其适合度进行检验。通过预测的结果接合国内外研究的现状提出对新型农村合作医疗制度发展的思路和具体发展策略以及卫生人力规划的建议,以期提高农村的健康水平,使农村的住院服务利用得到有效利用。 结果:我国农村居民住院卫生服务利用总体上呈现上升趋势,在1993年到1998年这段时间农村居民住院率变化幅度不大,一、四类地区稍增,二类地区稍减,三类地区持平;根据灰预测数据在1998年到2003年的时间段与2003年到2008年时间段,我国各类农村地区居民住院率情况类似,农村整体住院卫生服务利用呈现上升趋势,且增加幅度相近,二、三、四类地区很好的符合了这种趋势,一类农村地区按灰预测的结果到2008年国家卫生服务调查时该地区居民住院卫生服务利用将会降低,但幅度不大。 我国各类农村地区的居民住院天数自1993年到2003年呈现递减趋势,每隔五年时间段,农村地区居民住院天数平均减少2天左右,按照灰预测的结果在2008年全国卫生服务调查时仍将呈现这种趋势,即我国农村地区居民住院天数持续减少,且各类地区减少幅度相对于2003年来说无明显差异。 从1993年到2008年我国农村居民未住院率一直呈现下降趋势,在1993年到1998年段下降幅度稍大,1998年到2003年与2003年到2008年时间段相持平。 我国农村居民住院直接费用增长迅速,在2003年达到1455元为1993年国家卫生服务调查结果的2.7倍。按照灰预测的结果,我国农村居民住院直接费用在2008年国家卫生服务调查时将达到2475元。 据预测,2008年农村地区住院率为3.7%,平均住院天数为8.2天,未住院率为26.51%,平均住院费用为2475.3元。农村地区经济增长缓慢,医疗保障水平不高,医疗费用增长迅速等是影响居民住院卫生服务利用的主要因素。 结论:住院率与住院费用同步增长,而住院天数与未住院率将下降。政府应积极采取相应的对策和措施,促进农村居民对于住院卫生服务的利用:如壮大农村经济,切实减轻农民负担;明确政府在卫生领域中的作用和功能;突出一级预防,加强农村地区的健康教育和健康促进,改善农村地区卫生状况;建立健全医疗保障制度,提高农村地区弱势群体居民住院卫生服务利用;积极推进新型农村合作医疗制度工作,积极探索多种医疗保险的实现形式;加强对农村卫生事业的基本建设,加强农村地区卫生人才的培养,真正体现卫生工作以农村为重点,减轻住院分流不合理的现状等。


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