收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗

曲华伟  
【摘要】: 目的: 随着当前医学诊疗技术的提高,越来越多的高血压患者被查明了血压增高的原因,尤其是随着B超、CT、MRI等影像学检查的迅猛发展,临床上肾上腺结节性增生的检出率大大提高。肾上腺结节样增生性高血压是指以病理学基础为肾上腺结节样增生的肾上腺源性高血压。本课题采用回顾性研究,选取我院2002年6月至2006年8月期间经腹腔镜手术治疗的31例肾上腺结节样增生性高血压患者,通过分析术前患者血压升高程度,以及其它相关临床症状,术前B超、CT、MRI等影像学检查结果,术前各种相关实验室检查,术后病理患者血压下降恢复情况,其它临床症状恢复情况,以及实验室检查指标的变化,探索肾上腺结节样增生性高血压的诊断条件与治疗方法。 临床资料与方法: 本组31例。男14例,女17例。年龄21~69岁,平均38.8岁。31例均有高血压史。病程平均50个月。血钾低于正常者7例,血浆醛固酮高于正常者7例,血浆皮质醇高于正常者10例。B超31例,阳性20例,表现可见多个小而类圆形的低回声,边界不清晰。CT检查28例,阳性26例,结节样增生可见肾上腺一肢或两肢上有一个或数个结节状突起,大小在3~8mm之间。多为等密度或稍低密度,多数无增强,少数可呈现中等增强。MRI检查12例,阳性9例。术前准备重点为控制血压,低血钾者补充钾剂。31例均行腹腔镜患侧肾上腺全切术。术后病理证实,30例为皮质结节样增生,1例为皮质结节样增生伴髓质增生。其中皮质结节样增生分为大结节样增生与微结节样增生两种。大结节样增生22例,微结节样增生9例。13例患者术后1个月血压恢复正常,2例术后3个月血压恢复正常,6例术后6个月血压恢复正常,1例术后12个月血压恢复正常。 分析患者发病年龄,术前术后血压变化情况,B超、CT、MRI等影像学检查结果与术后病理的对应情况,术前术后实验室检查结果的变化情况,以及术后其它伴随临床症状的恢复情况。血压与实验室检查结果分别采用单因素方差分析,在SPSS10.0软件包内进行统计分析。通过分析探讨肾上腺结节样增生性高血压的诊断条件与治疗方法。 结果: 通过分析患者的发病年龄,发现患者年龄较轻,本组病例中平均年龄38.8岁,小于30岁者仅3例,超过50岁者仅4例。其余多数患者均位于30岁~50岁年龄段。B超检查31例,阳性20例(64.5%);CT检查28例,阳性26例(92.8%);MRI检查12例,阳性9例(75%)。与术前相比较,术后血钾,24小时尿钾,血醛固酮均恢复正常,10例术前血皮质醇增高者8例降至正常,2例未完全恢复正常。术后头痛、头晕,向心性肥胖,乏力,性欲下降,多尿、夜尿和烦渴,间歇性四肢无力,周期性麻痹等症状明显好转的分别为26例(89.7%),10例(100%),10例(83.3%),7例(87.5%),7例(100%),4例(100%),4例(100%)。术后6月平均收缩压自185±25mmHg降至135±15mmHg,平均舒张压自116±17mmHg降至88±7mmHg,术后1月,3月,6月,12月的平均收缩压与平均舒张压分别与术前的平均收缩压与平均舒张压进行统计学分析,P值均小于0.05。 结论: 顽固性高血压与薄层CT扫描定位是诊断肾上腺结节样增生性高血压病的主要条件,实验室检查可作为诊断的辅助条件。腹腔镜患侧肾上腺全部切除术是肾上腺结节样增生性高血压病主要治疗手段。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 叶友新,陈实新;肾上腺皮质结节样增生30例临床分析[J];福建医药杂志;2004年05期
2 李连军;蒋绍博;王翰博;张栋;金讯波;;肾上腺结节样增生性高血压的影像诊断和外科处理(附59例报告)[J];泌尿外科杂志(电子版);2010年01期
3 李红坡;杨宣;;后腹腔镜肾上腺切除术的麻醉管理[J];中国微创外科杂志;2006年10期
4 吕桂萍;蒋爱军;;老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J];河北中医;2011年02期
5 周林萍;尹美英;;腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会[J];医学理论与实践;2007年09期
6 赵宏志;秦鸣放;;腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症26例分析[J];中华腔镜外科杂志(电子版);2008年02期
7 宋维民;;老年人腹腔镜胆囊切除术58例报告[J];中国医药导报;2009年07期
8 叶兰;洪发兰;林翎;;腹腔镜可调控性捆扎带胃减容术的手术配合与体会[J];中国民族民间医药;2011年05期
9 吴万龄;吴士渭;沈家麒;;抗肾素-血管紧张素药物的进展[J];国际心血管病杂志;1981年05期
10 姜胜;;经腹腔镜胆囊切除术中气腹致心搏骤停1例[J];中国煤炭工业医学杂志;2007年02期
11 克力木;艾克拜尔·艾力;牛伟亚;张成;凯赛尔·阿布拉;居热提;皮尔地瓦斯;;腹腔镜可调节胃绑带术联合食道裂孔疝修补术五例[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2011年02期
12 刘勇;刘道同;龚建平;刘长安;;腹腔镜胆囊切除术出血性并发症的原因及对策(附11例报告)[J];中国微创外科杂志;2006年02期
13 张延红;周青云;张蓉;;腹腔镜胆囊切除300例临床分析[J];承德医学院学报;2008年02期
14 李勇;;腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期死亡2例[J];临床合理用药杂志;2009年07期
15 周国亮;檀国军;蔺辉前;张建娥;张会朵;;顽固性短暂性脑缺血发作治疗1例[J];河北医药;2010年10期
16 梅松原;刘艳庚;韩秋丽;孙晓波;崔艳梅;那冠男;;垂体后叶素或缩宫素在腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究[J];中国微创外科杂志;2011年09期
17 荣雪香;李鑫;;腹腔镜胆囊切除术临床分析[J];医药论坛杂志;2006年21期
18 秦广平;贺翠莲;李红英;;老年患者腹腔镜胆囊切除术中的心率管理[J];内蒙古医学杂志;2007年06期
19 曲华伟;郑峥;蒋绍博;王翰博;熊晖;金讯波;;肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗(附31例报告)[J];山东医药;2007年21期
20 周望京;金丽霞;叶津;;老年患者腹腔镜胆囊切除术后低钠血症的原因分析及护理[J];护理与康复;2008年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 朱庆国;黄超;黄世清;叶烈夫;林乐;张延榕;何延瑜;;邻近肾门的肾上腺肿瘤以及增生行腹腔镜肾上腺切除术的手术方法[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
2 黄明文;王恺;邹书兵;邬林泉;邵江华;;完全腹腔镜肝切除术在肝癌治疗中应用的体会(附4例报告)[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
3 王素敏;陈敏;石晓燕;阐延静;谭笑梅;;宫-腹腔镜联合诊治不孕症109例[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年
4 何群双;杨云;;腹腔镜在不孕症诊断和治疗中的应用[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年
5 谭善峰;郭丰富;王健明;王广健;邵志强;刘鸿君;何相飞;;腹腔镜肾切除术26例临床分析[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
6 陈湘;齐琳;王桂林;李亚伟;殷波;葛建章;;后腹腔镜腔静脉后输尿管成型术治疗下腔静脉后输尿管5例[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
7 何荣佳;冯晓川;;腹腔镜辅助下治疗小儿先天性巨结肠症5例[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
8 图布新;刘丽华;高兴本;金辉;张建卓;胡双明;杜青陆;王宇光;;腹腔镜胆囊切除术的临床应用[A];2003年内蒙古自治区自然科学学术年会优秀论文集[C];2003年
9 王冉冉;柴劲;杨艳红;;腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比性分析[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
10 薛波新;单玉喜;ABBOU CC;;腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术(附67例报告)[A];中华医学会第八次全国男科学学术会议论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王跃东;腹腔镜微创手术在腹部外科的应用[D];浙江大学;2001年
2 安礼;3级高血压病中医证候与靶器官损伤特点及相关因素研究[D];山东中医药大学;2012年
3 王悦华;腹腔镜肝切除微创外科技术的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
4 张国华;平肝、祛瘀、化痰法对EH的临床疗效观察及其抗MFs机理研究[D];广州中医药大学;2006年
5 罗丁;腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术中应用价值的临床与实验研究[D];第二军医大学;2002年
6 李晓平;腹腔镜肝脏外科的应用解剖及影像学研究[D];第一军医大学;2002年
7 林建华;腹腔镜肝切除的实验及临床研究[D];第一军医大学;2004年
8 王诗源;高血压病心肝火旺、热毒内生病机的临床依据和实验研究[D];山东中医药大学;2010年
9 郭志华;高血压病辩证与胰岛素抵抗相关性及中药干预的临床与实验研究[D];湖南中医学院;2002年
10 董昌武;高血压病左室肥厚模型病证评价及滋水降火饮干预研究[D];北京中医药大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 曲华伟;肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗[D];山东大学;2007年
2 周坤;腹腔镜大肠癌根治术对术后肿瘤微转移影响的研究[D];第三军医大学;2004年
3 黄坚成;肾上腺增生性高血压38例临床分析[D];浙江大学;2009年
4 努尔比亚·买买提明;耳穴贴压疗法对女性高血压病(更年期)患者血压变异性的影响[D];新疆医科大学;2010年
5 梁宇;高血压病中β-AR基因多态性及基因型功能鉴定[D];中国医科大学;2004年
6 董擂;腹腔镜脾切除术治疗血液病的临床分析[D];大连医科大学;2004年
7 韩安勤;腹腔镜精索内静脉高位结扎术的应用研究(附480例分析)[D];山东大学;2005年
8 方海伟;腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管[D];浙江大学;2006年
9 李建海;腹腔镜胆囊切除术在门诊的应用与研究[D];浙江大学;2002年
10 康吉龙;腹腔镜胆囊切除术麻醉期间及苏醒期动脉血中二氧化碳分压的变化[D];延边大学;2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 石华 孙纯蓉;省医独立完成我省首例腹腔镜膀胱切除术[N];贵州日报;2009年
2 本报记者 吕晶;全市首例腹腔镜肾脏切除手术成功实施[N];榆林日报;2010年
3 黄希勇;儿童高血压发病趋增[N];大众卫生报;2006年
4 谢定楷;Ⅲ期高血压坐位功[N];医药养生保健报;2007年
5 江顺奎 云南省昭通市第一人民医院;高血压病当平肝潜阳、祛瘀化痰[N];中国中医药报;2006年
6 北京 主任医师 余光明 山东 副主任医师 王建华;形影不离的“姐妹病”[N];家庭医生报;2009年
7 通讯员 金钧;肿瘤外科利用腹腔镜微创手术治疗胃肠功能性疾病取得突破[N];巴彦淖尔日报(汉);2010年
8 山西医科大学附属第一医院外科主任医师 郭建昇;“打洞”切阑尾经验谈[N];健康报;2010年
9 匡远深;运用腹腔镜切除病肾[N];健康报;2005年
10 记者 王淑军;我国高血压防控教育项目启动[N];人民日报;2006年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978