收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

瑞芬太尼对左向右分流婴儿先心病矫正术麻醉诱导期血流动力学及NPY的影响

李希明  
【摘要】: 目的: 研究瑞芬太尼对左向右分流婴儿先天性心脏病矫正术麻醉诱导期血流动力学及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)的影响,确定适合于婴儿麻醉诱导的最佳剂量,为瑞芬太尼的临床应用提供依据。 材料与方法: 选择拟在体外循环(CPB)下行房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术的先天性心脏病婴儿40例,随机进入四种不同剂量瑞芬太尼组[D1(0.25ug/kg)、D2(0.50ug/kg)、D3(1.0ug/kg)、D4(2.0ug/kg)]进行麻醉诱导,分别于用药前(T1)、气管插管后2分钟(T2)、5分钟(T3)、10分钟(T4)抽取动脉血,进行血气分析,测定NPY;记录相应时点的心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP)。 结果: 血流动力学:(1)与T1时刻比较,D1(0.25ug/kg)组、D2(0.50ug/kg)组各时刻HR、SBP、DBP变化无明显差异;D3(1.0ug/kg)组T2时刻HR、SBP下降较明显(p<0.05),T3、T4时刻变化无明显差异,DBP在各时刻变化均无明显差异;D4(2.0ug/kg)组HR、SBP、DBP在T2、T3时刻下降明显(P<0.05),T4时刻恢复至T1时刻水平。(2)各组间比较,T1时刻各组间比较SBP、DBP、HR无明显差异;T2时刻D3(1.0ug/kg)组、D4(2.0ug/kg)组与D1(0.25ug/kg)组、D2(0.50ug/kg)组比较SBP、DBP、HR明显下降(p<0.01),D1(0.25ug/kg)组与D2(0.50ug/kg)组比较,无统计学意义,D4(2.0ug/kg)组较D3(1.0ug/kg)组SBP、DBP、HR下降更加明显,差异显著(p<0.01);T3时刻D4(2.0ug/kg)组与其余三组比较SBP、DBP、HR下降显著(p<0.01),T4时刻各组间比较无明显差异。 其中D3(1.0ug/kg)组10例婴儿中有1例婴儿插管后2分钟出现严重低血压(70/40mmHg),经外周静脉注射间羟胺50ug,1分钟后回复至90/50mmHg。D4(2.0ug/kg)组10例婴儿,有3例严重低血压(SBP<70mmHg),需要静脉注射间羟胺(50-100ug)纠正。 血气分析:所有婴儿插管后PaO_2明显升高(P<0.01),PaCO_2明显下降(P<0.05),pH、SaO_2较用药前变化无明显差异。 NPY:(1)与T1时刻比较,D1(0.25ug/kg)、D2(0.50ug/kg)组各时刻变化无显著差异,D3(1.0ug/kg)组T2时刻NPY含量降低(P<0.05),D4(2.0ug/kg)组T2时刻NPY含量降低明显(P<0.01),T3时刻也降低(P<0.05)。(2)各组间比较,T2时刻D3(1.0ug/kg)组、D4(2.0ug/kg)较D1(0.25ug/kg)、D2(0.50ug/kg)组明显降低(P<0.05),T3、T4时刻各组NPY含量无明显差异。 结论: 瑞芬太尼用于左向右分流婴儿先心病麻醉诱导可行性良好,剂量以0.25-0.50ug/kg为佳;不使用肌松药的情况下,合适剂量的瑞芬太尼复合异丙酚,可提供良好的气管插管条件,而且有效的维持血流动力学稳定,抑制NPY释放。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 李希明;;瑞芬太尼对患儿心脏手术体外循环转机前应激反应的影响[J];山东医学高等专科学校学报;2008年03期
2 王晓萍;荣金明;王永春;王秀环;马漪杰;;小儿双向格林手术中的瑞芬太尼复合静脉麻醉效果[J];实用医药杂志;2006年11期
3 陈宏香;;54例新生儿先天性心脏病的临床表现分析[J];中国妇幼保健;2008年02期
4 李如春;;酚妥拉明治疗婴儿先天性心脏病合并重症肺炎疗效评价[J];中国现代药物应用;2008年23期
5 王萍;;231例婴儿先天性心脏病筛查结果分析[J];中国妇幼保健;2007年34期
6 周述芝;王春艳;魏继承;;婴儿先天性心脏病心脏直视手术的麻醉体会[J];泸州医学院学报;2010年06期
7 宁岩松;朱萌;王同建;张峰泉;;婴儿先天性心脏病的术后处理[J];实用医药杂志;2006年01期
8 刘健;宁岩松;王同建;;婴儿先天性心脏病术后肺不张的原因分析及处理[J];实用医药杂志;2006年01期
9 陈长江;赖伟荣;赖笔峰;;瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者麻醉气管插管血流动力学的影响[J];实用临床医学;2008年01期
10 朱希燕;张海燕;刘庆利;顾潇;张荣泽;;婴儿重症先天性心脏病术后监护[J];护理实践与研究;2008年05期
11 姚慧;李希明;;瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病矫正术麻醉诱导[J];山东医学高等专科学校学报;2009年01期
12 栾海星;高海鹰;林扬;刘风;;瑞芬太尼与芬太尼在支撑喉镜手术中麻醉效果的比较[J];福建医药杂志;2009年04期
13 陈满红;黄晓玲;段开明;欧阳文;;瑞芬太尼和芬太尼在声带息肉摘除术的麻醉效果比较[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2007年02期
14 李鸥;;婴儿先天性心脏病35例分析[J];中国误诊学杂志;2009年22期
15 方剑;沈幸;赵宏智;刘克明;杨勇;;紫绀型先天性心脏病患儿术中不同采血方法的自体储血对血流动力学的影响[J];广东医学;2010年23期
16 邓佩琳,吴文秀,马平;婴儿先天性心脏病围术期呼吸道管理[J];实用心脑肺血管病杂志;2005年03期
17 唐旭东;肖颖彬;陈林;钟前进;王学锋;郝嘉;;婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗[J];西南国防医药;2007年05期
18 王咏;肖颖彬;王学锋;陈林;钟前进;刘梅;;急诊外科治疗危重婴儿先天性心脏病的临床疗效分析[J];第三军医大学学报;2009年23期
19 陈杰,李玉才,田阿勇,马虹,王俊科;瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚对麻醉手术中血流动力学的影响[J];中国医科大学学报;2005年03期
20 范雪梅,丁斌,张炳熙;瑞芬太尼用于老年喉显微手术全麻的临床观察[J];北京医学;2005年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 石卓;舒强;张泽伟;李建华;朱雄凯;俞建根;林茹;谈林华;;5kg以下低体重婴儿室间隔缺损的外科治疗[A];2007年浙江省儿科学、小儿外科学学术年会论文汇编[C];2007年
2 温嫔;张健;朱光宇;;1例心脑肺复苏后复杂先心病患儿围手术期的护理[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年
3 胡型锑;王胜利;杨美高;黄宪平;赵曙光;赵琦峰;;婴儿先天性心脏病外科治疗[A];2005年浙江省小儿外科学术会议论文汇编[C];2005年
4 张生光;俞静;陈爱;杨歌;汪荣金;;彩色多普勒超声诊断228例婴儿先天性心脏病[A];2004年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2004年
5 胡型锑;王胜利;杨美高;黄宪平;赵曙光;赵琦峰;;婴儿先天性心脏病外科治疗[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年
6 路明;;先天性心脏病合并心力衰竭患儿血浆ADM和ET-1水平及临床意义[A];2006(第三届)江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
7 张曦;;经导管封堵治疗小儿动脉导管未闭[A];中华医学会第三次全国儿科基层医师学术会议论文汇编[C];2007年
8 徐赣琼;周启昌;;先天性心脏病胎儿脑血流动力学变化的临床研究[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
9 张华;丁雪芹;李艳红;何小琼;;低体重先天性心脏病呼吸道护理体会[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年
10 吴国伟;胡型锑;赵琦峰;杜杰;;小儿先天性胸腹裂孔疝的外科治疗[A];2007年浙江省儿科学、小儿外科学学术年会论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 雷洪伊;脊髓ERK活化在瑞芬太尼引起术后痛觉过敏中的作用[D];南方医科大学;2010年
2 元元;糖原合成酶激酶-3β和NMDA受体亚单位运输在切口痛—瑞芬太尼痛觉过敏大鼠脊髓中的变化及调节[D];天津医科大学;2012年
3 徐志勇;瑞芬太尼在无痛苦胃镜检查中的应用[D];四川大学;2006年
4 许晶;基因区域多态性与先天性心脏病发病关系研究[D];南京医科大学;2010年
5 谈林华;婴幼儿心内直视围术期血流动力学变化及与血浆亚硝基硫醇水平的相关性[D];浙江大学;2011年
6 邱广蓉;人类单纯性先天性心脏病遗传易感基因的定位与鉴定[D];中国医科大学;2004年
7 顾海勇;基因多态性与胸心外科相关疾病易感性的关联研究[D];南京医科大学;2008年
8 叶明;基质金属蛋白酶及抑制剂在先天性心脏病围术期的表达及干预研究[D];复旦大学;2010年
9 张爱华;不同血流方向超滤方式在婴幼儿体外循环中临床应用系列研究[D];昆明医学院;2009年
10 黄灿;综合征型先天性心脏病与拷贝数变异遗传学研究[D];中南大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李希明;瑞芬太尼对左向右分流婴儿先心病矫正术麻醉诱导期血流动力学及NPY的影响[D];山东大学;2007年
2 张小敏;不同剂量瑞芬太尼和曲马多用于抑制气管拔管反应的临床研究[D];广西医科大学;2010年
3 杨亚利;小剂量氯胺酮对临床浓度瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响[D];暨南大学;2010年
4 孔令锁;瑞芬太尼预处理对短暂脑缺血后大鼠学习记忆能力的影响[D];安徽医科大学;2011年
5 袁琳淞;瑞芬太尼预处理对全脑缺血再灌注大鼠海马神经元的影响及JNK在其中的作用[D];山西医科大学;2011年
6 黄子津;帕瑞昔布抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的临床研究[D];广西医科大学;2011年
7 石存现;CRM确定颈椎术后保留气管导管期间瑞芬太尼清醒镇静镇痛的EC95[D];中国医科大学;2010年
8 董长江;瑞芬太尼和芬太尼用于内窥镜鼻窦手术及控制性降压的比较研究[D];延边大学;2005年
9 王路平;瑞芬太尼抑制全麻拔管呛咳反射的EC50值[D];吉林大学;2010年
10 胡冬华;单剂量帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效应研究[D];暨南大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 连孝华;啼哭声告诉你我的不适在哪里[N];卫生与生活报;2008年
2 记者 高志民;“天使阳光基金”再获百万捐助[N];人民政协报;2007年
3 本报记者 潘亚;把特别的关爱献给他们[N];丽水日报;2005年
4 李琳;心脏大修:三换“房门”二补“墙”[N];江苏科技报;2006年
5 ;泰达医院院长刘晓程:共创先天性心脏病孤儿的美好未来[N];中国社会报;2007年
6 高路;拒用“尿不湿”,在美国成了新时尚[N];新华每日电讯;2007年
7 赵津张建新;婴儿“吃手”非毛病,家长勿轻易“打搅”[N];新华每日电讯;2008年
8 记者 苑海震实习生 王春丽;首批100名先心病儿获资助[N];河南日报;2008年
9 留美学者,生物化学博士 方舟子;飞不用学,走也不用学[N];经济观察报;2008年
10 本报记者  薛庆元 通讯员  愉悦;南京“洋妈妈”带来“心的希望”[N];中国消费者报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978