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Tei指数对法洛氏四联症根治术患者心功能评价的临床研究

王永梅  
【摘要】: 目的法洛氏四联症(TOF)是常见的右—左分流紫绀型先天性心脏病,TOF术后心功能恢复如何,将直接影响其生活质量及生存率,因此准确评价其心功能对临床诊断和治疗均具有重要意义;Tei指数,也称为心肌性能指数,能全面反映心脏收缩功能或舒张功能,本课题欲用Tei指数来评价TOF根治术患者心功能状况及其临床意义,以便指导临床治疗;研究跨环补片和单纯流出道补片两种流出道重建术对Tei指数的影响;分析组织多普勒Tei指数与脉冲多普勒Tei指数对TOF患者心功能评价的一致性。 方法收集我科2004年12月—2006年3月TOF根治术术后生存患者,合并其它畸形需同时手术纠治的除外,共38例。38例患者均在全麻低温体外循环下行一期根治术,观察其手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU监护时间和辅助药物时间;所有患者在术前、术后6月和1年均用脉冲多普勒及组织多普勒行左、右心室的Tel指数测定,同时测量左、右心室内径以及射血分数(EF),实验数据采用均数±标准差((?)±s)表示,应用SPSS11.0软件包进行统计学分析。 结果1.38例患者的手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU监护时间和辅助药物时间相比差异无统计学意义;平均手术时间106.4±22.7min、平均主动脉阻断时间58.4±13.2min、平均体外循环时间77.4±18.5min、平均呼吸机辅助时间49.4±6.5h、平均ICU监护时间2.4±1.7d和平均药物辅助时间56.4±12.6min。 2.术后6月和术后1年左室内径(LVD)较术前明显增加,右室内径(RVD)较术前减小,RV/LV也较术前减小;左、右心室的等容收缩时间(ICT)和等容舒张时间(IRT)较术前均缩短;左、右心室EF较术前无明显变化。 3.与术前相比,术后6月、术后1年左、右心室的脉冲多普勒Tei指数与组织多普勒Tei指数均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1年与术后6月相比,差异更显著(P<0.01)。术后6月和术后1年左、右心室的脉冲多普勒Tei指数与组织多普勒Tei指数测定值之间比较,均无显著性差异(P>0.05),相关性分析显示两者呈极高度相关(P<0.001)。 4.术中应用跨环补片修补的共27例,单纯流出道补片加宽的共11例,术后6月和术后1年随访,行跨环补片修补的右心室IRT、ICT较单纯流出道补片加宽的延长,Tei指数增加,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);而左心室IRT、ICT以及Tei指数两者比较差异无显著性(P>0.05)。 结论1.TOF根治术后左、右心室内径以及左、右心室功能均发生了明显变化,Tei指数明显减小,EF变化不明显。 2.组织多普勒Tei指数与脉冲多普勒Tel指数有高度相关性,均能较好评价TOF患者手术前后心功能。 3.TOF根治术中采用跨环补片修补对右心室的功能影响大,Tei指数有明显差异;对左心室的功能影响较小,Tei指数差异不明显。


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