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尾加压素Ⅱ在肺炎心衰中的变化及其与心功能关系的研究

颜萍  
【摘要】: 研究背景及目的 肺炎是儿科常见病及多发病,目前肺炎仍是引起儿童死亡的最常见的感染性疾病之一。心力衰竭是重症肺炎的严重并发症,肺炎并心衰时病死率明显提高。尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)是近几年发现的一种血管活性肽,国内外学者研究证实它可通过改变血液动力学、心功能及促进心肌和血管的重构而参与心力衰竭的病理生理过程。 本课题旨对肺炎合并心衰患儿治疗前后的尾加压素Ⅱ及cTnI进行测定,并与超声心动图中反映心功能的客观指标相对比,了解其相关性。并测定健康对照儿童的尾加压素Ⅱ,从而探讨尾加压素Ⅱ在肺炎并心力衰竭发生发展过程中变化的意义及其可能的作用,为早期诊断肺炎心衰提供可靠的客观指标,同时对心力衰竭早期干预治疗提供理论依据。 研究对象和方法 选择肺炎并心衰组、普通肺炎组、健康对照组各30例,放射免疫法检测各组血浆UⅡ含量,并检测cTnI及CK-MB,其中肺炎并心衰组有20例治疗后复测UⅡ、cTnI及CK-MB,多普勒超声心动图测定患儿的左室射血分数(EF)、左室短轴缩短百分率(FS)、主动脉峰值流速(PFVA)、肺动脉峰值流速(PFVP)反映心功能变化的指标。 结果 1、健康对照组男女血浆UⅡ的含量分别为3.92±0.54 pg/ml、3.86±0.54pg/ml,t=0.298,p>0.05,血浆UⅡ的含量与年龄相关性,r=-0.255,p>0.05,血浆UⅡ的含量与性别、年龄无关。 2、肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,UⅡ显著升高,p均<0.05;普通肺炎组与健康对照组比较,差异无显著性,p均>0.05。 3、肺炎并心衰组治疗后与治疗前比较UⅡ下降,差异有显著性,p<0.01。 4、肺炎并心衰组治疗前UⅡ与EF、FS、PFVA、PFVP呈显著负相关,r分别为-0.761、-0.732、-0.658、-0.733,p均<0.01:与cTnI、CK-MB呈显著正相关,r分别为0.861、0.862,p<0.01。 5、肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,EF、FS、PFVA、PFVP均显著下降,p<0.05;普通肺炎组与健康对照组比较,差异无显著性,p均>0.05。肺炎并心衰组治疗后与治疗前EF、FS、PFVA、PFVP比较均显著升高,p<0.01。 6、肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,cTnI及CK-MB显著升高,p均<0.05;普通肺炎组与健康对照组比较,差异无显著性,p均>0.05。肺炎并心衰组治疗后与治疗前cTnI及CK-MB比较均下降,差异有显著性,p<0.01。肺炎并心衰组治疗前cTnI与CK-MB呈显著正相关,r为0.852,p<0.01。 结论 1、肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的含量升高,治疗后血浆尾加压素Ⅱ的含量下降,UⅡ参与肺炎并心衰的病理过程。 2、肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的含量与心功能呈负相关,与cTnI呈正相关,血浆尾加压素Ⅱ的含量可反应心功能的程度。 3、肺炎并心力衰竭时cTnI的含量升高,cTnI的含量与心功能呈负相关,治疗后血浆cTnI的含量下降,心功能改善,说明肺炎并心衰发病机制与心肌损伤有关。 4、肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的含量与与cTnI呈正相关,肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的升高与心肌损伤有关。 5、检测血浆尾加压素Ⅱ及cTnI的含量有助于判断肺炎并心衰的病情及预后。


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