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足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨

薛洪喜  
【摘要】: 目的探讨目前常用的各种促宫颈成熟方法在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的作用,为足月妊娠的计划分娩提供有效,安全,方便的方法。 方法选择住院的初产妇221例,年龄为(28.31±2.46)岁,孕周为37~42周,Bishop评分为≤6分,单胎头位,无头盆不称,无妊娠合并症及并发症,4组孕妇年龄,孕周,宫颈评分等均相近似,孕妇用药前均已获得知情同意。分四组:A组:80例,低位水囊组:排除阴道炎症后,孕妇取膀胱截石位,常规消毒会阴、阴道、宫颈,用持物钳将一次性引产水囊沿宫颈管侧壁缓送入宫颈内口上方,水囊内注入无菌生理盐水150ml轻轻向外牵拉,使水囊紧压在宫颈内口处,阴道外露部分导管以无菌纱布包裹后放置阴道内,临产后自然脱囊或未自然临产,次日(不超过24小时)取出水囊时,再行宫颈评分,据宫缩强度将催产素2.5IU加入5%GS静滴,调整宫缩,直到维持有效宫缩。B组:45例,催产素组,静滴0.5~1%催产素每日一次,连用1~3天。C组:46例,米索前列醇:阴道后穹隆放置25μg,如出现规律宫缩即停止用药,3~4小时后无宫缩或宫缩不规律则重复用药,一般不超6次。D组:50例,普贝生组:无菌操作下,将带有可复性装置,并可以持续控释的普贝生1枚(10mg)置入阴道后穹隆,若已临产或破膜或有子宫过度刺激、胎窘、严重恶心呕吐、低血压等,则立即将可复性装置取出,否则在给药12小时后取出。每例用药前后固定专人观察,行肛查并行Bishop评分,若临产,则作临产观察,严密监测产程,分娩方式,新生儿情况,产后出血量及副反应。效果评价标准:显效,评分增加≥3分;有效,评分增加1~2分;无效,评分无改变;总有效率为显效+有效。 结果水囊组宫颈评分增高为(9.28±2.20)分,高于其他各组(P0.05),剖宫产率低于其他各组(P0.05)。用药至临产时间,总产程普贝生明显低于其他各组(P0.05)。 结论低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍催产素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中为非常有效的方案。普贝生促宫颈成熟安全、有效,可选择应用于有一定经济条件的孕妇。


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