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导致抗菌药物不良反应发生的不合理用药因素统计分析

陈作忠  
【摘要】: 目的:本课题主要进行抗菌药物不良反应(ADR)发生因素的调查分析,通过调查研究,找出抗菌药物不合理使用导致不良反应发生的原因,提请广大医务工作人员在今后的临床治疗中避免或减少类似情况的发生,减少药品不良反应的危害,降低医疗成本。 方法:采用回顾性的分析方法,调查2005年~2006年我们淄博市中心医院(三级甲等医院)抗菌药物的使用种类、数量、金额;分析抗菌药物的使用量与药品不良反应发生率的关系;对2005年~2006年全院收集的药品不良反应报告表结合病人病历,按照《抗菌药物临床应用指导原则》,统计分析抗菌药物不合理用药导致ADR情况,统计分析患者的性别、年龄、导致ADR的药物、发生的ADR种类,分析ADR发生的原因;以《中国医药数字化期刊群》2000年~2006年国内公开发行的主要药学期刊为主,统计分析评价文献报道的抗菌药物不合理使用导致的药品不良反应情况。 结果:统计2005年~2006年全院药品的购入情况,抗菌药物平均占购入金额的26.90%;抗菌药物的使用量依次为头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、青霉素类,这四类药品的用量占全部抗菌药物的77%(3258万元/4212万元);抗菌药物导致的ADRs数量依次为喹诺酮类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、青霉素类,这四类药物导致的ADRs占抗菌药物所致ADRs的80%(348/432),抗菌药物的使用量与ADR的发生数量呈正相关。 2005年~2006年全院收集的ADRs报告表共1036份,其中抗菌药物所致432例,占41.7%,按照抗菌药物不合理应用的标准,进行评价分析,最终确定106份属于不合理用药导致ADRs,占抗菌药物所致ADR 24.54%,占总ADRs10.23%;不合理用药的表现形式有:给药时间过长22例、滴速过快52例(包括可能滴速过快36例)、未知过敏史11例、药液浓度过高8例、剂量应用不正确4例、联合用药不当4例、不及时停药3例、未做皮试1例、频繁换药1例。 2000年-2006年国内主要药学期刊报道的抗菌药物不合理使用导致的药品不良反应91例,不合理用药的表现形式有:药液浓度过高54例、滴速过快10例、给药时间过长8例、剂量不正确7例、未知过敏史6例、联合用药不当2例、未做皮试2例、给药途径不当2例。 结论:本课题通过调查抗菌药物的使用量,发现抗菌药物的使用量与ADR的发生数量呈正相关;研究发现下列不合理用药因素能够导致药品不良反应的发生,包括给药时间过长、滴速过快、忽视过敏史、药液浓度过高、剂量应用不正确、联合用药不当、不及时停药、未做皮试、频繁换药等;分析发现造成抗菌药物不合理使用因素是多方面的,包括社会、医院、医师、护师、药师与患者等,因此社会各方面的工作人员必须共同重视和促进合理使用抗菌药物,减少ADR的危害,减少ADR引起的医疗纠纷,减少细菌耐药性的产生,对保证医疗质量与安全,维护群众利益,构建和谐的医患关系有重大意义。


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