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非甾体抗炎药致上消化道出血的临床回顾分析

王超  
【摘要】: 目的 探讨非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)引起上消化道出血的临床特征及内镜表现。 方法 收集山东大学齐鲁医院、山东省立医院及济南市中心医院2002年1月至2006年12月因上消化道出血住院的患者资料(济南市中心医院2002-2003年资料因不便查阅,故仅有2004~2006年病历资料)。根据发病前10天内是否服用过NSAIDs类药物分为服NSAIDs组和非服NSAIDs组。两组之间根据年龄、性别、临床症状、既往有无溃疡病史和心脑血管病史、血红蛋白水平、平均住院时间及内镜下表现等情况进行对照分析。服NSAIDs组内根据服药原因、服药种类、服药时间及用药剂量等方面进行分析。 结果 共收集上消化道出血病例523例,其中NSAIDs相关性上消化道出血病例197例。与非服NSAIDs组相比,服NSAIDs组中60岁以上患者比例较大(P<0.01);60岁以上患者中,女性所占比例较大(P<0.05);既往合并心脑血管病史者比例较大(P<0.01);发病前临床症状不明显,直接表现为黑便和(或)呕血的患者较多(P<0.01);血红蛋白小于80g/L的患者比例较大(P<0.01);平均住院时间较长(P<0.05):内镜检查显示胃粘膜损伤较多于十二指肠粘膜损伤,急性胃粘膜病变较多(P<0.01)。服NSAIDs组中,服用NSAIDs药物主要用于预防与治疗心脑血管疾病,占64.5%,其余用于治疗呼吸道感染、结缔组织病等。服药种类多样,阿司匹林应用最多,占61.4%,扑热息痛,布洛芬等也较为常用。用药时间超过10天的患者占比例较大,占61.9%。服NSAIDs组除4例患者因心脑血管并发症死亡,其余患者经补液、抑酸、止血、保护胃肠道粘膜等治疗均治愈。 结论 高龄(年龄≥60岁)是NSAIDs引发上消化道出血的危险因素。服NSAIDs组高龄患者中女性比例明显大于非服NSAIDs组,可能与失去雌激素对NSAIDs造成的胃肠道粘膜损伤的保护作用有关。服NSAIDs组发病前症状隐匿,出血严重,内镜检查显示胃粘膜损伤多见,经及时治疗预后较好。如何最大限度削弱NSAIDs的胃肠道副作用尚需临床进一步研究。


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