恶性高血压肾功能损害54例临床分析

【摘要】： 研究背景:高血压是我国最常见的心血管疾病,也是世界最重要的流行病之一。肾脏病变可以导致高血压,高血压进一步损害肾脏。高血压是导致终末期肾病(ESRD)的重要病因之一,其发病率在日趋增多,在我国也呈逐年上升的趋势,ESRD可能成为影响高血压患者生命的主要相关疾病之一。恶性高血压(MHT)是高血压急症中的一种类型,其发病率占高血压人群的1%～4%,可引起严重的肾脏损害,而肾实质疾病和肾血管疾病也是引起恶性高血压的重要原因,如不及时治疗可致死亡,主要死因是急性肾功能衰竭等。目前,国内尚缺乏对MHT时肾脏损害深入的分析和研究。 目的:探讨恶性高血压肾损害的临床特点及治疗过程中应注意的事项。 方法:回顾性分析肾内科11年来住院治疗的MHT肾功能损害患者54例,对比分析不同病因MHT的临床特点及治疗效果,对治疗过程中肾功能急剧恶化的病例进行分析。 结果:54例MHT患者中,原发性、肾实质性、肾血管性、肾上腺腺瘤、妊娠高血压综合症及原因未明者分别为25例、14例、4例、2例、1例及8例。与原发性高血压相比,肾实质性高血压多有大量蛋白尿及肉眼或镜下血尿、血压不易控制、肾功能持续进展;而继发于其它因素的MHT患者治疗效果较好。2例MHT患者因治疗过程中血压下降过快,导致肾功能急剧进展。结论:MHT的病因、血压控制是否平稳和达标与预后密切相关。