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64层螺旋CT在左肺支气管解剖中的应用

赵新亚  
【摘要】: 目的 综合应用64层螺旋CT支气管树与仿真内镜图像,对左肺段支气管的分支形式进行分类,并探讨在薄层CT横断面图像上辨认左肺段支气管主要分支类型的规律。 方法 从64层螺旋CT机胸部常规扫描检查的500例门诊患者中筛选出的段支气管显示良好的216例资料。随机选出20例资料,分别固定重建间隔、层厚、算法,进行左肺支气管树三维图像的重组,选取能够用较短时间重建并能最大程度地显示段及亚段支气管重组参数。采用以上参数重组所有资料的支气管树及仿真内镜图像,然后使用骨算法重建薄层CT横断面图像。 通过观察支气管树图像各支段支气管的管径粗细及走行方向及仿真内镜图像各支段支气管的开口数目和分叉处“隆嵴”的形态来辨认各个段支气管并判断段支气管的分支类型。采用以下方法统计图像:综合应用支气管树、仿真内镜图像对左肺段支气管分支类型进行分类;分析薄层横断面CT辨认左肺肺段支气管主要分支类型的规律;三维显示左肺支气管的特殊类型(出现率小于5%时候作为特殊类型)并统计亚上段支气管的出现率。所有图像均由四位有经验的放射科医师双盲法观察。 结果 支气管树图像采用软组织算法可以减少噪声,采用1.0层厚、0.7重建间隔可以在较短时间内最大程度的显示段及亚段支气管。本研究统计资料中,各种重建图像右肺上叶段级支气管显示率均为100%,亚段级支气管显示率均在90%以上。 左肺上叶依据上干支气管分支的不同分为3种主要类型,Ⅰ型130例(64%):上干分为尖后段支气管和前段支气管;Ⅱ型45例(23%):上干3分为尖、后、前段支气管;Ⅲ型21例(10%);上干分为尖前段及后段支气管。左肺上叶3种主要分支类型可以通过薄层CT横断面图像左肺上叶上干支气管分叉处及分叉处以上8mm处两个典型层面进行辩别;左肺下叶依据基底干支气管分支的不同分为2种主要类型,Ⅰ型163例(75%):基底干支气管两分支,即内前底段支气管、外后底段支气管;Ⅱ型39例(18%):基底干支气管3分支,即内前底段、外侧底段、后底段支气管。下叶两种主要分支类型可以通过薄层CT横断面图像上基底干支气管分叉处及分叉以下20mm处两个典型层面进行辨别。 结论 支气管树、仿真内镜可以分别从外观、内腔两个角度观察左肺段级支气管的走行、分支,支气管三维图像可以真实直观地显示左肺段级支气管分支形式并对其准确分型。 意义 本研究使用三维图像直观展示了左肺段支气管树的其他主要分支类型及特殊分支类型,对解剖学教学起到了补充作用,可以弥补解剖学教材中只讲述一种最常见的分支形式的不足。准确地为段支气管分支形式进行分类,也就能够帮助影像诊断准确定位病变的位置并指导肺段切除术,同时也能帮助支气管自动命名系统对段支气管进行正确标记。


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