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阿托品扩瞳与遮盖法治疗弱视的比较

张爽  
【摘要】: 目的: 比较阿托品扩瞳法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的提高视力和改善视功能的疗效,并比较两组病例执行医嘱的依从性。以求进一步探讨阿托品扩瞳治疗在弱视治疗中的应用。 方法: 1)研究对象:2006年1月~2007年1月山东大学齐鲁医院眼科门诊就诊的72例单眼弱视病例。病例随机分为阿托品组和遮盖组。其中阿托品组30例,初诊时平均年龄为4.26±1.29岁,视力平均0.40±0.22,屈光不正性弱视10例,屈光参差性弱视10例,斜视性弱视7例;遮盖组初诊时平均年龄为4.60±1.21岁,视力平均0.32±0.20,屈光不正性弱视12例,屈光参差性弱视11例,斜视性弱视6例。2)检查方法:视力检查用国际标准E视力表5米距离测裸眼视力及矫正视力。用Titmus立体视检查图检查立体视。在患儿初诊及每次复诊时向患儿及家属讲明坚持治疗及按时复诊的重要性,并检查视力、立体视、同时询问记录依从状况。依据患儿完成治疗的时间将依从性分级。3)治疗方法:遮盖组采用眼贴或眼罩遮盖健眼,每日至少4小时。阿托品组每晚睡前将1%阿托品眼膏涂于健眼下睑结膜囊内。比较2组疗效。患者定期复诊,原则为年龄每增加1岁,即增加1周的复诊间隔时间,平均间隔时间为4周。观察患者主眼是否有治疗性弱视的发生,是否产生了药物性副作用等。每6~12月散瞳验光,做眼镜调整。 结果: 1.视力达到基本痊愈(基本痊愈;矫正视力提高至0.9或以上)所需时间遮盖组为16.90±1.26个月,阿托品组为17.24±1.60个月,2组比较差异无统计学意义(p>0.05)。 2.遮盖组和阿托品组的视力提高差异最大的时间出现于第2次复诊,遮盖组视力平均提高2.23±1.03行,阿托品组视力平均提高1.30±0.75行。 3.遮盖组有29例、阿托品组有27例依从性良好,在达到基本痊愈时复查立体视,2组立体视重建有效率比较差异也无统计学意义(p>0.05)。 4.阿托品组的依从率(依从性良好所占的比例)为90%,遮盖组的依从率为69%,阿托品组和遮盖组依从性的差异有统计学意义。x~2=5.96,p<0.05。 结论: 1.遮盖疗法和阿托品扩瞳治疗3~7岁弱视儿童,无论在视力还是在视功能恢复上都能获得相近的疗效。 2.在视力提高速度方面,遮盖疗法明显优于阿托品治疗。 3.遮盖疗法比阿托品扩瞳治疗的依从性要差。


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