Lateral-Bending像与脊柱侧凸伴有Chiari畸形或/和脊髓空洞的手术治疗

【摘要】： 目的:通过对32例伴发Chiari畸形或/和脊髓空洞脊柱侧凸患者手术治疗的分析,探讨Lateral-Bending像对该型脊柱侧凸手术治疗的帮助,并开拓手术治疗的新思路。 方法:对2002年至2008年收治的32例伴发Chiari畸形或/和脊髓空洞脊柱侧凸的病人,按照随机原则分为两组:(1)、牵引后前后路联合脊柱侧凸矫形手术(6例):对有手术指征,且无明显神经损害的Chiari畸形或/和脊髓空洞的脊柱侧凸患者,先行Halo颅骨牵引,一周后行脊柱侧凸矫形术;(2)、26例无需颅骨牵引直接行后路脊柱侧凸矫形术:术前行站立位全脊柱正侧位及Lateral-Bending像,测量侧凸Cobb角,并依据Lateral_Bending像的结果,对脊柱侧凸进行矫正。 结果:(1)、6例牵引后前后路联合手术患者Cobb角平均矫正率为61%;(2)、26例直接后路矫形患者的Cobb角平均矫正率分别为58.5%及52.2%,均在Lateral_Bending像Cobb角矫正率±10°范围内矫形,术后患者均未出现神经并发症。 结论:对无明显神经症状的伴Chiari畸形或/和脊髓空洞脊柱侧凸患者,对于手术方案的制订有了新的选择。在Lateral_Bending像Cobb角矫正率的范围内矫形,甚至超出10°,患者均未出现神经并发症。且术后Cobb角的矫正率与牵引后再行前后路联合手术的患者相近,统计学比较无明显差异。