收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肝移植术后神经毒性反应与他克莫司血药浓度的关系及其治疗体会

郑子晗  
【摘要】: 研究背景: 我国肝移植起步于20世纪70年代末,但直到90年代中期才开始快速发展,随着手术技巧、围手术期管理及免疫抑制治疗的不断发展及突破,肝移植得到了突飞猛进的发展。尽管肝移植受体术后的生存率、生存质量不断得到提高,但各种术后近期或远期并发症的存在,尤其是他克莫司的神经毒性反应,仍是各移植中心面临的重要课题。 研究目的: 探讨他克莫司(tacrolimus)血药浓度与肝移植术后神经系统并发症的关系及其治疗体会。 研究资料与方法: 择2005年1月至2009年1月间120例肝移植术后应用他克莫司+霉酚酸酯+甲泼尼龙三联免疫抑制治疗的患者。监测其他克莫司血药谷值浓度,观察术后第7~30日的神经毒性反应(包括兴奋型和抑制型),比较发生及未发生神经毒性反应患者他克莫司血药浓度。 研究结果: 术后神经毒性反应的发生率达25.8%,其中兴奋型占77.4%,抑制型占22.6%;92.2%发生在术后第7~21日。所有发生神经毒性反应患者及兴奋型、抑制型患者各自的他克莫司血药平均浓度均明显高于未发生神经毒性反应的患者(P<0.05)。各种神经系统毒性反应中肢体震颤、兴奋失眠和多语症状的发生率最高,且三者各自的他克莫司血药浓度平均值均明显高于未发生神经毒性反应的患者(P<0.05)。经调整药物剂量后,血药浓度下降,同时精神症状好转或消失有29例。1例症状严重患者在调整药物剂量后症状无明显好转,将他克莫司改为环孢素后症状逐渐消失。另1例患者在血药浓度降至15ng/ml以下后,仍表现为自杀倾向,追问其病史,发现有家族病史,予以对症治疗后好转。 结论: 他克莫司血药浓度的高低是引起肝移植术后早期神经系统并发症的重要影响因素。在调整剂量的同时,配合镇静药物的使用,多数患者精神症状有所好转。对于症状严重调整药物剂量后患者症状无明显好转者,将他克莫司换为环孢素后症状逐渐消失。所以考虑药物副作用引起精神异常可能性大。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 陆才德;;我国肝移植现状和展望[J];现代实用医学;2011年07期
2 郑树森;;中国肝移植技术热点与前沿探讨[J];现代实用医学;2011年07期
3 刘宏;童俊容;;他克莫司致严重贫血1例[J];实用医学杂志;2011年16期
4 王营;曲明;杜英东;尹惠生;史彦芬;刘延军;张成钧;;肝移植术后神经系统并发症的防治分析[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年09期
5 王志宏;刘蕾;;他克莫司的药物相互作用研究进展[J];临床合理用药杂志;2011年25期
6 田玉英;孙爱云;钱丽丽;王小婷;;化疗药物致周围神经毒性护理进展[J];医学信息(上旬刊);2011年09期
7 ;CRTER关注“肝移植免疫用药、影象评估、排斥反应”内容[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年31期
8 马昊芸;赵雷;;肝移植术后经口气管插管患者的口腔护理[J];当代护士(专科版);2011年06期
9 罗葆华;陈红;;肝移植患者术后的临床观察[J];宁夏医学杂志;2011年07期
10 黄小英;林素惠;文海聆;张松丽;;他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床观察[J];中国医药指南;2011年20期
11 马毅;叶智明;孙灿辉;朱晓峰;何晓顺;王东平;王国栋;胡安斌;鞠卫强;巫林伟;邰强;;原位肝移植术后颅内出血原因和处理[J];中国实用外科杂志;2011年08期
12 朱晓丹;臧运金;陈新国;杨洋;朱雄伟;;腺苷蛋氨酸在肝移植术后早期的应用[J];肝脏;2011年04期
13 车丽颖;;他克莫司软膏与窄谱中波紫外线联合治疗白癜风疗效观察[J];中国医药科学;2011年11期
14 马跃峰;谭文翔;蓝静;付维利;;肝移植后乙型肝炎复发的预防[J];中国现代普通外科进展;2011年06期
15 李海翩;陈谨萍;张金桃;李雪梅;林雪仪;;他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗小儿白癜风疗效观察[J];中国中西医结合皮肤性病学杂志;2011年03期
16 卢长江;陆才德;裘丰;吴胜东;虞伟明;黄静;;肝移植术后中远期并发症及其转归[J];现代实用医学;2011年07期
17 罗新春;叶海丹;豆秋江;廖苑;;肝移植术后肝动脉血栓形成的护理[J];现代临床护理;2011年08期
18 周涛;江峰;;彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症中的临床应用[J];安徽医学;2011年07期
19 唐晟;李冰;王彬;邹国芬;;气热被在肝移植术后体温降低患者复温中的应用[J];解放军护理杂志;2011年11期
20 许琳;王震宇;王颖;袁龙芳;朱虹颖;包文静;杜隽铭;;Nodosin预处理移植肝对移植早期原位细胞因子格局的影响[J];现代免疫学;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张宁;吕慧怡;范青;王双双;;酶联免疫法监测肝移植术后他克莫司血药浓度[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年
2 姚健;刘玉兰;;肝移植患者CD4+CD25+和CD8+CD28-调节性T细胞的变化[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
3 闻大翔;李兴;杭燕南;;肝移植术后认知功能障碍的研究进展[A];2008年中华医学会全国麻醉学术年会论文汇编[C];2008年
4 沈宏;许爱娥;;他克莫司和PUVA治疗木村氏病1例(摘要)[A];浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会第十一次学术年会资料汇编[C];2008年
5 闻大翔;李兴;杭燕南;;肝移植术后认知功能障碍的研究进展[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(上册)[C];2008年
6 邓承辉;;他克莫司治疗药物检测软件的开发[A];第十二届全国数学药理学术大会论文集[C];2009年
7 姚盛华;毛建华;傅海东;方澄清;陈一芳;沈辉君;刘爱民;;环孢素A或他克莫司治疗81例儿童难治性肾病综合征:历史对照研究[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
8 李嘉丽;王雪丁;王长希;毕惠嫦;赵立子;黄民;;CYP3A5*3基因型联合五酯片干预他克莫司用药的前瞻性研究[A];第十二次全国临床药理学学术会议会议论文集[C];2010年
9 周小庆;项龙波;;肝移植术后隐球菌性脑膜炎1例治疗报告[A];2005年浙江省器官移植学术会议论文汇编[C];2005年
10 李夏玉;陈江华;李恒;贺学林;林维勤;李群;何强;韩飞;陈伊伦;王苏娅;;他克莫司治疗激素与环磷酰胺均抵抗的成人特发性肾病综合征[A];2008年浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 左笑丛;他克莫司与氨氯地平的相互作用及在肾移植患者中的群体药动学研究[D];中南大学;2010年
2 张建军;改良供体肝肾联合切取法的建立及他克莫司在器官保存中的作用[D];第二军医大学;2004年
3 王征;雷帕霉素等免疫抑制剂影响肝癌生长及复发转移的实验和临床研究[D];复旦大学;2006年
4 万云乐;环孢霉素A和他克莫司抑制小鼠心脏移植免疫反应中4-1BB分子的表达及其机制研究[D];浙江大学;2004年
5 位华;五酯胶囊的药代动力学及与他克莫司相互作用研究[D];第二军医大学;2010年
6 李鸿;CCL3L1,CCL4L1/CCR5基因多态性与肝移植术后急性排斥反应与乙肝复发的关系[D];浙江大学;2011年
7 马涛;脂肪间充质干细胞移植对大鼠小体积肝移植术后肝损伤的治疗作用及机制研究[D];浙江大学;2012年
8 刘小卫;Jagged 1介导的Notch信号通路激活诱导大鼠肝移植术后胆管上皮—间质转变的研究[D];华中科技大学;2011年
9 刘小卫;Jagged1介导的Notch信号通路激活诱导大鼠肝移植术后胆管上皮-间质转变的研究[D];华中科技大学;2011年
10 杨喆;肝移植术后肝癌复发及预后预测分子标志物的研究[D];浙江大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郑子晗;肝移植术后神经毒性反应与他克莫司血药浓度的关系及其治疗体会[D];山东大学;2009年
2 夏伟良;环孢素A和他克莫司在体外对乙型肝炎病毒复制影响的对比研究[D];浙江大学;2006年
3 何增磊;乙肝相关性终末期肝病肝移植术后糖尿病分析[D];浙江大学;2009年
4 刘海;肝移植术后免疫抑制剂相关高血压的回顾分析[D];浙江大学;2007年
5 奚斌;肝移植术后癫痫的诊治分析[D];浙江大学;2010年
6 佐拉木·买买提;22例肝移植术后病人预后的分析[D];新疆医科大学;2008年
7 凌琪;肝移植术后早期急性肾功能不全的预测[D];浙江大学;2007年
8 高静;肝移植患者血浆代谢组学初步研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2006年
9 陈康寿;肝移植术后胆道并发症的病因分析和诊治体会[D];山东大学;2010年
10 张代忠;小儿活体供肝肝移植术后激素早期撤离31例临床分析[D];重庆医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 马晓林 伍西明 向迎;肝移植术后100天出院[N];大众卫生报;2002年
2 解放军第二炮兵总医院 莫鹏;肝移植术后饮食调理[N];医药养生保健报;2006年
3 ;肝移植术后少吃火锅[N];健康时报;2008年
4 ;岂能丢“帅”保“车”[N];医药经济报;2005年
5 王乐民;谨慎使用他克莫司和吡美莫司[N];健康报;2006年
6 陈明莲;肝移植术后防复发[N];健康报;2007年
7 张诚;探索肝移植术后免疫机制[N];科技日报;2005年
8 冯蕾;北京实施多项医保新规[N];光明日报;2007年
9 驻京记者 付宇锐;他克莫司软膏六月份在国内上市[N];医药经济报;2005年
10 健康时报特约记者  莫鹏;肝移植后易“挑食”[N];健康时报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978