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X线三维导航系统辅助下颈椎椎弓根螺钉植入的研究

王衍江  
【摘要】: 目的X线三维导航系统是近年出现的一项新的导航技术,其在骨科领域尚未得到广泛应用。本研究通过对X线三维导航系统辅助下进行颈椎椎弓根螺钉植入的研究,探讨该技术在治疗颈椎骨折脱位方面的实际应用及临床效果。 方法2006年10月—2008年11月,在X线三维导航系统下进行颈椎椎弓根螺钉内固定手术31例,共打入椎弓根螺钉154枚,其中寰枢椎融合术9例,Cervifix内固定4例,下颈椎椎弓根螺钉固定手术18例。其中男22例,女9例,年龄17-49岁,平均39岁。术中植入椎弓根螺钉后即以C型臂行正侧位检查其位置。术后拍摄颈椎正侧位片及颈椎CT平扫了解椎弓根螺钉位置,以Andrew椎弓根螺钉CT位置分级标准进行评价。同时对山东省立医院创伤骨科自2004年以来在X线透视引导下行颈椎椎弓根螺钉内固定手术的11例患者进行统计,以此为对照组,以统计学方法比较差异。 结果导航组:共植入154枚螺钉,术中C型臂行正侧位检查见复位满意,螺钉位置良好。术后所有患者均行颈椎正侧位及CT检查,以Andrew椎弓根螺钉CT位置分级标准评价,Ⅰ级螺钉148枚(96.1%),Ⅱ级螺钉6枚(3.9%),无Ⅲ级螺钉。所有病例均未发现有脊髓、椎动脉、神经等组织损伤。对照组:共植入椎弓根螺钉46枚,Ⅰ级螺钉39枚(84.8%),Ⅱ级螺钉7枚(15.2%),未出现神经血管损伤。未发现Ⅲ级螺钉。两组准确率有统计学意义。 结论与传统手术方式相比较,在X线三维导航系统下进行颈椎椎弓根螺钉植入更加直观,更加精确,更加安全。 意义颈椎椎弓根螺钉植入因其风险大历来是颈椎内固定手术的难点,而X线三维导航系统的介入完美了解决了这一难题。在熟悉导航系统的原理和操作并具备丰富经验的专科医生操作下,颈椎椎弓根螺钉内固定手术操作更加精确、更加安全,同时也对患者的预后有很大帮助。因此,X线三维导航系统在颈椎内固定手术中的应用与普及具有广阔的前景。


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