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甲状腺手术与术后血钙变化的探讨

王茂林  
【摘要】: 目的:探讨甲状腺手术对术后血钙变化的影响。 方法:对2006年9月至2008年9月我院收治的行甲状腺双侧大部切除,一侧叶全切+峡部及对侧大部切除,双侧次全切除或双侧全切除的病人124例,术前均检测血清钙,术中行甲状旁腺原位保护,对旁腺不进行任何解剖和探查显露,回避旁腺解剖区域,结扎甲状腺下动脉时在甲状腺真假被膜之间或紧贴甲状腺下极进行仅结扎甲状腺下动脉的2、3级血管分支,术后监测其3天血钙的变化,观察甲状旁腺功能情况。 结果:124例病例中,其中115例病例出现术后3 d内血钙水平较术前一过性降低,但均在正常范围之内,(详见表1);其中9例出现低钙血症(占7.3%),无症状低钙血症6例(占4.8%),有症状低钙血症3例子(占2.4%),无病人发生永久性甲状旁腺功能低下。所以病例术后病理均未查见甲状旁腺组织。对于无症状低钙血症,给予钙尔奇D,砷片口服,每次2片,2次/d,1周内血钙均升至正常并停药。对于出现口周、四肢的麻木针刺感,手足抽搐,肌肉痉挛等低钙血症症状,给予10%葡萄糖酸钙针10ml静注,1—2次/d,同时1:3服钙尔奇D硼片,每次2片,2次/d。直至麻木感消失停用10%葡萄糖酸钙针,口服药仍维持,可适当增加血钙监测次数,所有发生低钙血症病例术后3个月复查血钙。 结论:甲状腺手术对术后血钙变化有一定影响,术中保护甲状旁腺及其血液供应,术后常规检测血钙3天,可有效防止术后永久性甲状旁腺功能低下的发生。


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