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腹腔镜结直肠癌切除术后并发症的Meta分析

贺兆斌  
【摘要】: 目的:评价腹腔镜结直肠癌手术后并发症发生情况,并与开腹结直肠癌手术比较。方法:利用Pubmed数据库检索近10年来以英文公开发表的涉及结直肠癌腹腔镜与开腹手术后并发症的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)文献,提取相关指标后行荟萃分析。 结果:共选取6篇RCTs文献,进行质量评价。共有病例3060例,其中男1599例(腹腔镜组798例,开腹组801例),女1461例(腹腔镜组765例,开腹组696例)。腹腔镜手术组1563例,开腹手术1497例,TNM分期:Ⅰ期636例,Ⅲ期1207例。利用RevMan4.2软件进行统计分析表明腹腔镜组和开腹组患者基本特征的比较差异无统计学意义(年龄:WMD=0.30,95%CI:0.49-1.90,P=0.45;男性患者构成比:OR=0.90,95%CI:0.78-1.04,P=0.16;TNM分期Ⅰ期:OR=0.96,95%CI:0.81-1.15,P=0.68;Ⅲ期比例:OR=0.91,95%CI:0.78-1.09,P=0.24)。两组患者术后并发症发生情况比较结果为:(1)腹腔镜组肠梗阻发生率比开腹组低(OR=0.57,95%CI:0.38-0.85,P=0.006)。(2)腹腔镜组心脏并发症发生率比开腹组低(OR=0.49,95%CI:0.25-0.96,P=0.04)。(3)其他并发症发生率两组的差别无统计学意义(包括术后腹腔内出血:OR=1.31,95%CI:0.76-2.26,P=0.33;吻合口瘘:OR=1.00,95%CI:0.65-1.55,P=1.00;切口感染:0R=0.83,95%CI:0.66-1.03,P=0.09;尿潴留:OR=1.23,95%CI:0.62-2.42,P=0.55;泌尿系统感染:OR=0.92,95%CI:0.59-1.44,P=0.71;呼吸系统感染:0R=0.91,95%CI:0.64-1.31,P=0.62)。 结论:RCTs资料的Meta分析认为腹腔镜结直肠癌手术可以降低手术后肠梗阻和心脏并发症的发生率,其他并发症的发生率两组无明显差异。


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