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山东省农村脑卒中患者照顾需求及其影响因素研究

张容瑜  
【摘要】: 研究背景 脑卒中是最常见的一种慢性病,是危害人类健康的三大“杀手”之一,不仅发病率高,也有较高的伤残率和死亡率,50%~70%的存活者遗留瘫痪、失语等残疾,给患者家庭和社会带来了沉重的照顾负担。同时,随着全球老龄化社会进程的加快,越来越多的老年人需要得到家庭照顾和社会照顾,尤其是老年慢性病患者。高龄老人和残障老人将成为家庭照顾和长期护理需求最高的人群,但是我国尚未建立完整的照顾体系。因此,脑卒中患者的照顾需求评价及其影响因素的研究,特别是针对照顾体系薄弱的农村开展研究,对于了解农村患者造成的照顾经济负担,针对影响因素提出干预措施满足患者需求,具有重要的现实意义。 目前国内外对于照顾需求的研究以定性为主,我国很少有学者关注农村患者的家庭照顾需求。而关于老年人照顾得到以及照顾经济负担的测量,国内外尚未发现相关的报道,本研究全面评价了患者照顾需求,并采用照顾时间测量脑卒中患者实际得到照顾量,结合照顾者每小时的劳务价值,从而估算出照顾者的照顾经济负担。同时,本研究分析了患者照顾需求的满足程度及其原因,找到照顾需求和照顾得到的影响因素,提出针对性的政策建议,减轻家属照顾负担,满足患者照顾需求。 研究目的 本研究主要目标是测评目前山东省农村脑卒中患者的照顾需求和实际得到的照顾量,确定影响照顾需求和照顾得到的因素,并针对可干预因素提出措施和政策建议,改善农村脑卒中患者生活照顾质量。具体研究目的: 1)调查和测量山东省农村脑卒中患者的照顾需要、照顾需求和照顾得到; 2)分析和确定山东省农村脑卒中患者的照顾需求和照顾得到的影响因素; 3)测算山东省脑卒中患者年平均照顾时间和造成的家庭照顾经济负担;评价其照顾需求和照顾得到的影响因素如下: 1)照顾总需求的影响因素有:日常生活能力、肢体功能得分、子女赡养钱物、家里财物支配权、老伴健康状况、社会支持度。 2)基本生命照顾需求的影响因素有:日常生活能力、肢体功能、病程、复发次数、主要症状个数、是否及时就诊、治疗足够程度、锻炼频率、子女孝顺程度。 3)基本生活照顾需求的影响因素有:文化程度、日常生活能力、肢体功能得分、主要症状个数、并发症个数、治疗足够程度、锻炼频率、家里财产支配权、儿子数、老伴是否主要照顾者、老伴健康状况、社会支持度。 4)康复医疗照顾需求的影响因素有:性别、日常生活活动能力、主要症状个数、并发症个数和照顾者文化程度。 5)健康教育及心理陪护照顾需求的影响因素有:年龄、医疗费用报销比例、肢体功能、卒中类型、主要症状个数、并发症个数、是否及时就诊、锻炼频率、老伴健康状况、照顾者最高文化程度、社会支持度。 6)照顾总得到量的影响因素有:年龄、职业、医疗费用报销比例、日常生活能力、肢体功能、复发次数、并发症个数、是否及时就诊、锻炼频率、老伴健康。 7)基本生命照顾得到量的影响因素有:年龄、职业、医疗费用报销比例、日常生活能力、肢体功能、复发次数、并发症个数、是否及时就诊、锻炼频率、子女孝顺程度、老伴健康和社会支持度。 8)基本生活照顾得到量的影响因素有:性别、医疗费用报销比例、肢体功能得分、病程、伴随症个数、并发症个数、锻炼频率、家里财产支配权、子女孝顺程度和照顾者最高文化程度。 9)康复医疗照顾得到量的影响因素有:文化程度,肢体功能,主要症状、伴随症、并发症个数,锻炼频率,家里财产支配权,子女赡养钱物。 结论和政策建议 山东省农村脑卒中患者的照顾需要高、需求不高,得到不足;患者照顾需求的满足呈现好的愈好、坏的愈坏的状况:满足程度本来就高的患者,其要求反而越能得到满足,满足程度本来就低的患者,其要求反而越难以得到满足;农村的


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