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不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者全麻诱导期间血流动力学及血浆皮质醇的影响

张小艳  
【摘要】: 目的:观察不同剂量舒芬太尼在脊柱手术患者全麻诱导期对机体血流动力学和Cor的影响。 方法:将60例每日首台择期行脊柱手术患者随机分为S_1、S_2、S_3三组,各组诱导所用舒芬太尼剂量分别为0.2、0.4、0.6μg/kg。各组分别于诱导前(T_0,基础值),插管前即刻(T_1),插管后1 min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4),记录患者SBP、DBP、MAP、HR、SPO_2,并在各时点抽取静脉血,用放射免疫法检测血浆Cor浓度。 结果:同组比较:各组不同时点的SBP、DBP、MAP、HR具有统计学意义(P<0.05);各组T_1时SBP、DBP、MAP、HR均低于T_0时(P<0.05);S_1组T_2时的MAP、HR明显高于T_0时,于T_3、T_4时恢复至基础水平;S_2组MAP、HR在T_0、T_2、T_3、T_4时的比较,差异无统计学意义;S_3组T_2时的MAP、HR与T_0时相比无统计学差异,但从T_2到T_4MAP、HR呈持续下降趋势,至T_3、T_4时已明显低于T_0时。组间比较:T_0时各组SBP、DBP、MAP、HR比较无统计学意义;T_1时:S_1、S_2组MAP高于S_3组,各组SBP、DBP、HR比较无统计学意义;T_2、T_3时:S_1组SBP、DBP、MAP、HR均高于S_2、S_3组;T_4时:S_1、S_2组SBP、MAP、HR均高于S_3组,S_1组DBP高于S_2、S_3组。S_1组血浆Cor的浓度在T_2、T_3时高于T_0,亦高于相同时点的S_2、S_3组(P<0.05);S_2、S_3组血浆Cor的浓度在各时点间差异无统计学意义。 结论:和0.2μg/kg舒芬太尼相比,0.4μg/kg和0.6μg/kg均能有效抑制插管时应激反应,0.4μg/kg舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。


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