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肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

张朋  
【摘要】: 目的:通过总结39例肝癌合并门静脉高压症接受手术治疗的病人的临床资料,并进行术后随访,探讨对肝癌合并门静脉高压症手术治疗的疗效以及手术可行性、适应证和围手术期注意事项。 方法:回顾性分析我科2002年6月至2009年6月期间肝癌合并门静脉高压症接受手术治疗的39例患者的临床资料,包括:1、一般资料:年龄、性别、HBsAg、肝功能分级。2、肿瘤情况:肿瘤的位置、大小、术后病理。3、手术处理方式。4、对患者出院后的情况进行随访。 结果:全组无手术死亡。术后并发症总发生率为48.72%(19/39)。术后1年存活率为82.05%(32/39),3年存活率为58.97%(23/39),5年存活率为41.03%(16/39)。随访过程中,有14例患者出现上消化道出血,胃冠状静脉结扎后9例,占接受胃冠状静脉结扎病例的60.00%(9/15),而接受贲门周围血管离断者仅占25.00%(5/20)。随访死亡23例,死亡原因包括肝癌复发转移8例、肝功能衰竭4例、上消化道出血10例、其他疾病1例。 结论:在严格掌握手术适应证、合理术前评估的前提下,通过选择适宜的个体化治疗方案、进行妥善的围手术期处理,对肝癌合并门静脉高压症施行联合手术治疗疗效确切,安全可行,提高了病人生活质量,远期存活率增加。


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