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长期频繁捐献机采血小板对献血者血液指标影响的研究

张学亮  
【摘要】: 机采血小板是一种重要的血液成分制品,用于血小板减少性疾病和出血性疾病的预防与治疗,随着人们对机采血小板制品的认识,其临床应用越来越大,成为现代成分输血的重要组成部分。受到捐献血小板机采环境和采集方式的限制,目前捐献机采血小板的献血者多为相对固定的献血者。虽然严格执行国家规定的献血者健康检查标准,即血小板(platelet, PLT)计数≥150×109/L、间隔期达到1个月,单采血小板献血不会损害献血者的健康,但频繁捐献血小板对献血者的血红蛋白(haemoglobin, Hb)、平均红细胞容积(mean corpuscular volume, MCV)、大血小板比值(large cell ratio of platelet,P-LCR)等指标有不同程度的影响。根据即往文献报道,目前相关研究多采取与未捐献血小板的正常人群进行比较,揭示献血者部分血液指标与正常人存在一定差异,但容易受到人群中个体之间各项血液指标差异的影响,不能准确反映长期捐献血小板对其身体健康的负面影响。另外,目前尚未见对长期固定捐献机采血小板献血者血液指标变化进行全面的分析和研究的报道。 本文选取05年以来济南市血站的74名长期固定捐献血小板次数5次以上的献血者进行了回顾性研究,根据献血者捐献次数的不同,全面分析了献血者捐献血小板前后自身血液指标(包括红细胞系统、白细胞系统和血小板系统)的改变,旨在探讨长期固定捐献机采血小板献血者血液指标变化与累计捐献血小板次数的关系,为进一步研究频繁捐献血小板对献血者身体健康和机采血小板质量的影响提供了充分的实验依据,对今后长期固定捐献机采血小板献血者的筛选标准具有一定的参考价值。结果:(1)累计捐献血小板20次献血者白细胞(white blood cell, WBC)计数减少显著(P0.01),累计捐献血小板20次献血者与累计捐献血小板30次献血者WBC计数无明显差异(P0.05);白细胞小细胞比值(small cell ratio of WBC,W-SCR)明显减小(P0.05);白细胞大细胞比值(large cell ratio of WBC,W-LCR)均数呈减少趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。(2)累计捐献血小板献血者累计捐献血小板15次后,红细胞(red blood cell, RBC)计数明显减少(P0.05),累计捐献血小板10次后,献血者红细胞比积(Hematocrit,Hct)和MCV明显减少(P0.05),其后降低幅度减小并稳定在一定的水平。累计捐献血小板20次后,献血者Hb升高,但与累计捐献30次的献血者相比差异无统计学意义(P0.05)。(3)累计捐献血小板20次献血者Plt计数、平均血小板容积(Mean platelet volume, MPV)明显减少(P0.05),但累计捐献血小板20次献血者与累计捐献血小板30次献血者无差异;血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)无明显变化。 结论:长期固定捐献血小板可引起献血者WBC、Hct、MCV、PLT计数、MPV和P-LCR的减少,累计20次后趋于稳定。但长期固定捐献血小板对献血者血细胞生成的抑制作用及其机制值得进一步深入研究。


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