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子宫内膜癌雌、孕激素受体、P53表达及意义

刘宁  
【摘要】: 研究目的 探讨子宫内膜癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和P53的表达与其生物学行为的关系及临床意义。 方法 应用山东大学附属省立医院数字化病例调阅系统调阅全病例,连续收集自2005年1月1日至2010年1月1日在山东大学附属省立医院妇科病房初次住院行手术治疗、经术后病理确诊为子宫内膜癌的病例,筛选符合入选标准的病例197例为研究对象,其中Ⅰ型子宫内膜癌171例,Ⅱ型子宫内膜癌26例,详细记录病人术后病理诊断信息,包括肿瘤的组织学类型、组织学分级、肌层浸润、手术病理分期、淋巴转移以及免疫组织化学染色检测子宫内膜癌组织ER、PR及P53的表达情况,分析其表达情况与子宫内膜癌组织学类型、组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度及淋巴转移间的关系及临床意义。应用Microsoft excel 2003建立数据库,SPSS 17.0进行统计分析。 结果 1.ER、PR、P53在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为69.0%、72.6%和23.4%。 2.171例Ⅰ型子宫内膜癌,中、低组织学分级组(G1+G2)病例144例,高组织学分级组(G3)病例27例,ER、PR在G1+G2组的阳性表达率(87.5%,84.7%)明显高于G3组(55.6%,63.0%),且差异具有明显的统计学意义(P0.001);P53在G1+G2的阳性表达率(15.2%)低于G3组(29.6%),差异也具有统计学意义(P0.05)。 3.按FIGO手术病理分期Ⅰ期病例137例,Ⅱ期病例39例,Ⅲ期18例,Ⅳ期病例3例,ER随着分期的增加阳性表达率依次为80.3%(110/137),74.4%(29/39)66.7%(12/18),66.7%(2/3),差异无统计学意义;PR随着分期的增加阳性表达率依次为84.7%(116/137),76.9%(30/39),55.6%(10/18),33.3%(1/3),差异具有统计学意义;P53随着分期的增加阳性表达率逐渐增高,依次为18.2%(25/137),30.7%(18/39),44.4%(8/18),66.7%(2/3),经统计学分析,表达差异具有统计学意义。 4.144例患者肌层浸润深度≤1/2,53例肌层浸润深度1/2,ER、PR在两组间的阳性表达率分别为(78.4%,62.3%,)、(75.0%,64.2%),差异具有统计学意义(P0.05);53例肌层浸润1/2病例组有16例P53呈阳性表达,阳性表达率为(30.2%),144例肌层浸润≤1/2病例组有22例P53呈阳性表达,阳性表达率为(13.9%)两者差异也具有统计学意义(P0.01)。 5.129例患者行盆腔或和腹主动脉旁淋巴结清扫术,淋巴结转移阳性13例,淋巴结阴性116例,P53在淋巴结转移阳性组的阳性表达率(69.2%)明显高于淋巴结转移阴性组(18.1%),差异具有明显的统计学差异(P0.001)。 6.Ⅰ型子宫内膜癌171例,Ⅱ型子宫内膜癌26例,ER、PR阳性表达率在Ⅰ型EC(76.6%,81.3%)中明显高于Ⅱ型EC(19.2%,15.4%),差异具有统计学意义(P0.001);P53阳性表达率在Ⅱ型子宫内膜癌中(61.5%)明显高于Ⅰ型子宫内膜癌(17.5%),差异具有统计学意义(P0.001)。 结论 1.子宫内膜癌组织ER、PR阳性表达率与肿瘤的组织学分级、肌层浸润深度呈负相关,即ER、PR阳性表达率越高,癌组织分化越好,肌层浸润程度越浅;PR阳性表达与EC的手术病理分期呈负相关,越晚期的病例PR表达率越低;Ⅰ型EC的ER、PR阳性表达率远远高于Ⅱ型EC,与子宫内膜癌的组织学类型密切相关;因此,ER、PR阳性表达率高者患者预后好。 2.P53阳性表达率与子宫内膜癌的组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度、淋巴转移呈正相关,组织分化越差、病理分期越高、肌层浸润越深、淋巴结转移阳性者则P53阳性表达率越高;P53阳性表达率与组织学类型更具有相关性,Ⅰ型EC的P53阳性表达率远远低于Ⅱ型EC;因此,P53可作为子宫内膜癌侵袭性进展的标志,阳性表达提示子宫内膜癌患者预后差,尤其对Ⅱ型子宫内膜癌意义更大。 3.ER、PR、P53在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要作用。对于子宫内膜癌患者,均应行免疫组织化学染色检测ER、PR、P53的表达情况,从而对患者的预后及治疗进行全面的评估。


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