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腹腔镜手术治疗肾上腺醛固酮腺瘤的疗效分析

徐溢涛  
【摘要】: 目的:探讨肾上腺醛固酮腺瘤患者采用经腹腔入路腹腔镜患侧肾上腺全部切除术治疗的临床疗效,为临床治疗提供指导,提高该病的诊疗水平。 资料与方法:选取山东省立医院泌尿微创医学中心2005年~2009年收治的72例经临床症状、手术和术后病理证实为肾上腺醛固酮腺瘤的患者,所有患者均在全麻下行经腹腔入路腹腔镜患侧肾上腺全部切除术,通过分析患者的术前临床表现、手术治疗及术后疗效的临床资料,分析腹腔镜患侧肾上腺全部切除术治疗该病的临床疗效。 结果:1.所有72例肾上腺醛固酮腺瘤患者在全麻下行经腹腔入路腹腔镜患侧肾上腺全部切除术均获得成功,无术中转开放病例,无术中输血病例,无术中术后并发症报告病例,平均手术时间为52.8±39.7 min(范围在20-180min),术中平均失血量为63.8±37.3ml(范围在20-500m1),术后72h内所有患者均恢复胃肠道功能并进流质饮食,术后平均住院天数为5.77±0.78d(范围在5-8d)。术后病理报告均为肾上腺皮质腺瘤,腺瘤最大直径为1.1~3.8cm,平均2.14±0.63cm。 2.术前有临床症状的肾上腺醛固酮腺瘤患者经手术治疗1月后头痛、头晕症状的改善率为95.52%,乏力症状的改善率为93.75%,烦渴、多尿和夜尿症状的改善率为100%,间歇性四肢无力症状的改善率为100%,周期性麻痹症状的改善率为100%。 3.术前有低血钾症状的肾上腺醛固酮腺瘤患者经手术治疗1月后血钾水平均恢复至正常范围内,术前血浆醛固酮水平高于正常值的肾上腺醛固酮腺瘤患者经手术治疗1月后血浆醛固酮水平也均恢复至正常范围内。 4.所有72例肾上腺醛固酮腺瘤患者术前均有高血压症状,符合高血压诊断标准,对患者术后的血压改善情况随访3~12月,有44例患者手术后在无须服用任何降压药物的情况下血压即可恢复至正常水平,有28例患者术后血压仍高于正常值或需服用降压药物才能控制血压至正常范围内。将72例患者分成44例术后血压正常者和28例术后持续高血压者两组进行对比分析,在患者性别、有无高血压家族史、腺瘤位置、腺瘤大小、术前收缩压、术前舒张压、术前血钾、术前血浆醛固酮这几个方面两组之间相比较并无显著差异(P0.05);而两组之间在患者的平均年龄、高血压病程时间和术前应用安体舒通降压的疗效这三个方面存在显著差异(P0.05)。 结论:经腹腔入路腹腔镜患侧肾上腺全部切除术是治疗肾上腺醛固酮腺瘤的理想方法之一,其治疗效果确切,但患者的年龄大、高血压的病程长以及术前应用安体舒通降压的疗效不佳是影响肾上腺醛固酮腺瘤患者术后血压恢复至正常水平的显著因素。


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