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胎儿基底核区发育的高场强MRI研究

耿鹤群  
【摘要】: 在胎儿脑疾病的临床影像检查中,超声一直为重要的检查方法。随着核磁共振的出现,宫内胎儿脑成像清晰度增加,且对宫内胎儿无损伤,因而核磁共振成为继超声之后的最佳辅助诊断方法。但是,由于受到采集序列、层厚、胎动、母体动脉搏动、母体结构等因素的影响,宫内MRI在清晰显示胎儿脑结构发育上存在不足。标本MRI不受宫内扫描的限制,成像质量得到提高,已有研究肯定了其在尸体解剖及胎脑发育研究中的应用价值。在胎儿大脑发育过程中,基底核区的发育变化明显,分析它们的发育规律对评估胎脑的发育状况具有重要意义。目前关于人类基底核区发育的MRI方面的研究较为少见。 目的:应用高场强MR图像探讨胎儿基底核区的发育规律 方法:选用131例14~40孕周胎儿标本,先行3.0T MR扫描,从中选取34例14~27孕周标本再行7.0T MR扫描,在上述MR图像上分析基底核区各结构的出现时间及信号变化,利用Amira4.1软件对33例14~22孕周胎儿生发基质、尾状核、豆状核、背侧丘脑进行三维重建,测量它们的体积,最后分析体积与孕龄之间的关系。 结果:在3.0T MR图像上,14孕周时基底核区仅背侧丘脑能够辨别,15孕周时能辨识生发基质、尾状核与壳,18孕周时能显示苍白球,20孕周时内囊与外囊显示清晰,内侧苍白球与外侧苍白球之间的界线在T1WI上显示清晰。生发基质在15~25孕周围绕在尾状核上方,呈团块状,在T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号,26孕周时只在3例标本的尾状核最上端存有团块状的生发基质,26孕周后团块状的生发基质消失,只能辨别出生发基质残余;尾状核在15~30孕周时与脑白质的信号强度相比,在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,31~40孕周,在T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号;壳在15~17孕周时,在T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号,18~25孕周呈现斑块状外观,26~30孕周在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,31~40孕周在T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号。苍白球在20孕周后T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号。与3.0T MRI相比,7.0T T2WI更加清晰,14孕周时能辨识生发基质、尾状核、豆状核、背侧丘脑,16孕周时内囊与外囊均显示清晰,在背侧丘脑内部可以辨别出丘脑腹后核与腹中间核,18孕周时能辨别出屏状核。 在33例14~22孕周胎儿脑7.0T T2WI上,生发基质、尾状核、豆状核、背侧丘脑均能清晰显示,生发基质的体积随着孕龄增加呈现直线增长,其方程为Y=-1.245+0.115X,决定系数R2=0.783,p0.001;尾状核的体积随着孕龄增加呈现直线增长,其方程为Y=-0.707+0.049X,R2=0.848,p0.001;豆状核的体积随着孕龄增加呈现直线增长,其方程为Y=-1.399+0.104X,R2=0.811,p0.001;背侧丘脑的体积亦随着孕龄增加呈现直线增长,其方程为Y=-1.244+0.107X,R2=0.909,p0.001。 结论:3.0T MR图像可以较好的显示发育中的胎儿基底核区的结构。14~22孕周7.0T T2WI可比3.0T MR图像更好的显示胎儿基底核区的结构,并且能够结合Amira软件计算出生发基质、尾状核、豆状核、背侧丘脑的体积,因此高场强胎儿脑MR图像对临床基底核区疾病的诊断及评估胎儿脑的发育状况有重要意义。


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