重症急性胰腺炎预后危险因素Logistic回归分析

【摘要】： 目的探讨影响重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者预后的高危因素。 方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2004年1月-2009年10月期间入住ICU30例重症急性胰腺炎(SAP)患者,根据病人转归分为病死组和存活组。分别对两组患者的临床资料进行Logistic回归分析,分析变量包括患者病程、年龄、性别、腹水、平均动脉压、入院24h尿量、中性粒细胞比例(NEU%)、红细胞比容(Hct)、尿白蛋白、血清白蛋白ALB、血清乳酸脱氢酶LDH、血淀粉酶(血AMY)、血钙Ca、血糖、血尿素氮BUN、血肌酐Cr、血甘油三酯TG、部分活化凝血活酶时间APTT、动脉血氧分压PaO2、pH值、是否进行手术治疗、坏死及感染、Ranson评分、CTSI、入院48hAPACHEⅡ评分。 结果在调查的25个因素中,死亡组10例的年龄、血白蛋白水平、血尿素氮、血肌酐、血pH值、Ranson评分及入院48hAPACHEⅡ评分与存活组20例比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示：血尿素氮、年龄和血白蛋白水平和重症急性胰腺炎死亡相关。据此描绘的受试者工作特征曲线(thereceiver operating characteristic curve)ROC曲线下面积为0.985。Logistic回归方程的灵敏度为90%,特异度为95%,阳性预测值为90%,阴性预测值为95%。 结论年龄、血白蛋白水平、血尿素氮、血肌酐、血pH值、Ranson评分及入院48hAPACHEⅡ评分对判断预后有一定作用。高龄、高尿素氮、低血清白蛋白水平是SAP死亡的早期独立危险因素。建立的回归方程有较高的灵敏度和特异度,对评估重症急性胰腺炎的死亡风险有帮助。