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鼻内镜蝶窦开放术的薄层断层解剖学研究

赵振华  
【摘要】: 研究目的 应用鼻腔的连续横断面及冠状位薄层断层解剖学图像,通过追踪观察进行蝶窦及其重要毗邻结构的观测,为安全的进行鼻内镜下蝶窦开放手术提供解剖学资料。 研究方法 选取无明显器质性病变的成人头部标本,采用铣削精度为0.001mm的SKC500型数控机床应用冰冻铣切技术获得层厚为0.1mm的鼻部连续横断面薄层断层解剖学图像15例(30侧)及冠状位薄层断层解剖学图像10例(20侧),选取经过蝶窦的典型断面,分别在横断面与冠状位上追踪观察蝶窦及其重要毗邻结构的关系。在冠状位薄层断层解剖图像上观察蝶窦的气化分型和中隔,视神经、颈内动脉与蝶窦外侧壁的毗邻关系。在横断面薄层断层解剖图像上观察蝶窦的气化分型和中隔,视神经、颈内动脉与蝶窦外侧壁的毗邻关系,并观测蝶窦口的最大左右径、上下径以及最大左右径层面上的蝶窦口与视神经管、颈内动脉的距离。 结果 1、共计25例头部连续薄层断层图像蝶窦中隔的观测: 蝶窦中隔缺失者2例(8.0%),位置居中者4例(16.0%),不居中者19例(76.0%)。 2、15例(30侧)横断面薄层断层解剖图像中:66.7%的蝶窦为鞍型,30.0%的蝶窦为鞍前型,3.3%的蝶窦为甲介型;46.7%的视神经管以及70.0%的颈内动脉在蝶窦外侧壁形成突起;蝶窦口上下径为(3.41±0.56)m,左右径为(2.24±0.35)mm,蝶窦口最大左右径层面上的蝶窦口与颈内动脉、视神经管间的距离分别为(19.63±2.26)mm、(8.83±1.42)mm。 3、10例(20侧)冠状位薄层断层解剖图像中:75%的蝶窦为鞍型,20%的蝶窦为鞍前型,5%的蝶窦为甲介型;60%视神经管以及75%颈内动脉在蝶窦外侧壁处形成突起。 结论 通过数控冰冻铣切技术可以获得鼻部连续横断面及冠状位薄层断层解剖学图像,清楚的追踪显示蝶窦及其重要结构的毗邻关系,观察蝶窦的气化分型和中隔,视神经、颈内动脉与蝶窦外侧壁的毗邻关系。横断面薄层断层解剖图像上可以追踪观测蝶窦口形态及蝶窦口与颈内动脉、视神经的距离,为安全的进行鼻内镜下蝶窦开放术提供了横断面及冠状位薄层断层解剖学资料。


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