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我国综合医院编外人员现状及管理对策研究

孟令芸  
【摘要】: 自1978年改革开放以来,我国经济快速增长,人民群众生活水平有了很大提高。随着生活水平的提高,人们对健康越来越重视,对医疗服务的需求显著增加。随着我国人口数量的增加,特别是进入80年代后,我国进入老龄化社会,老年人的增加,使得医疗服务需求增加。随着我国医疗保障制度的完善,特别是新型农村合作医疗制度的广泛覆盖,又使许多潜在的医疗需求被释放出来。 对医疗服务需求的增加,使得医疗机构需要提供更多的医疗服务来满足需求,这样医院所需工作人员就较以前有了很大的变化,医院中的医务人员等工作人员的队伍不断壮大。我国综合医院编制标准是按照1978年卫生部下发的《综合医院组织编制原则试行草案》核定的。《试行草案》颁布至今已有30年的历史,按当时标准核定的编制内人员已经远远不能满足医院现在的客观需要。医院为了摆脱编制的限制,最大限度的造福患者,使用了一大批编外人员,编外人员的构成由过去基本上以后勤服务岗位为主,逐步扩大到医疗、护理、财务和设备管理等岗位,由单纯的勤杂、粗壮劳力岗位扩展到技术和管理岗位。分布在医院各个岗位上的编外人员,逐渐成为医疗工作中不可缺少的重要力量。 但是,由于编外人员管理缺乏比较成熟的经验,国家对事业单位编外人员的管理也没有出台相应的法律法规和规章制度,因此在编外用工过程中遇到了一系列的问题,这其中既有对编外人员权利的侵害,也有对医院稳定和可持续发展的不利影响。探讨解决这些问题的对策,对于保障编外人员的权利,提高医院编外人员管理质量,促进医疗事业稳定发展都具有非常重要的意义。 本研究通过了解我国综合医院编外人员的发展趋势、现状及构成情况,探讨我国综合医院编外人员产生的原因、管理中的问题、对医院发展的不良影响,分析造成问题的原因,在充分了解目前医院编外人员管理依据政策的基础上,提出了改善编外人员管理现状,稳定编外人员队伍的政策依据。本研究选取了北京市、江苏省、山东省、福建省、山西省、陕西省等的33家医院作为样本医院进行相关数据的收集,所采用的研究方法主要有:文献复习法、问卷调查法和访谈法。 本研究主要结果:(1)我国综合医院中编外人员数量逐年增多,2007年平均每家综合医院编外人数为219.33人,约占实有人数的1/5;(2)医院编外人员数量和构成因医院所处地的经济状况和医院级别、性质、隶属关系、床位等的不同而不同,总的来说所处地经济状况较好、三级、附属、省级、床位在1000张以上的医院编外人员较多。(3)编外人员与编内人员在工资等福利、职称晋升、接受培训等方面的机会不同,导致编外人员流动性大、责任意识不强;(4)编外人员流动性大、主人翁意识缺乏等给医院的医疗质量、后勤保障和人才梯队建设都带来了一定的影响。 对策建议:(1)政府要加大对医疗机构的投入,特别是取消药品加成以后;(2)政府要改变财政投入方式,使财政投入与编制脱钩;(3)完善事业单位编外人员管理的相关政策,使编外人员管理有政策依据。(4)加快实行岗位设置,医院逐步达到全员聘用制,注重岗位管理,淡化身份管理。(5)建立医院内同岗同酬的公平的薪酬体系。(6)重视医院文化建设,增强编外人员的凝聚力和归属感。


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