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胆囊切除及胆囊结石与结直肠癌关系的病例对照分析

周明良  
【摘要】: 目的:探讨胆囊切除、胆囊结石和结直肠癌发病有无相关性。方法:收集山东大学齐鲁医院7年来结肠癌组436例与同期收治胃癌组491例进行病例对照研究,以卡方检验进行统计学研究,探讨胆囊切除、胆囊结石与结直肠癌之间的相关性。 结果:选取山东大学齐鲁医院2003年1月至2009年12月间结直肠癌及胃癌住院患者927例,所有病例均有病理证实且资料完整。结直肠癌患者共426例(男:229,女:207),年龄28~76岁,平均年龄58.7岁。其中既往有胆囊切除病史者33例(男:16,女:17);既往有胆囊结石病史或入院检查示胆囊结石阳性者62例(男:18,女:44);胃癌患者491例(男:231,女:260),年龄25-72岁,平均年龄56.4岁。其中既往有胆囊切除病史者34例(男:16,女:18);既往有胆囊结石病史或入院检查示胆囊结石阳性者45例(男:21,女:24)。病例结果以SPSS16.0进行卡方检验,病例组与对照组2×3x2检验显示,病例组与对照组差异明显(x2=6.169,P=0.0460.05)。胆囊切除、胆囊结石与结直肠癌的发病具有相关性。性别亚组检验显示,在男性,病例组与对照组差异不明显(x2=0.225,P=0.8940.05);在女性,在女性病例组与对照组差异性明显(x2=14.322,P=0.0010.05)。提示胆囊切除、胆囊结石在女性群体增加结直肠癌发病。胆囊切除亚组进行2×2x2检验,结果显示病例组与对照组差异不明显(χ2=0.150, P=0.698 0.05, OR=1.103,95%CI区间为0.670-1.814)。性别亚组结果显示男女亚组差异均不明显(男性χ2=0.001,P=0.980 0.05,OR=1.009,95%CI区间0.670-1.814;女性χX2=0.276, P=0.599 0.05, OR=1.103,95%CI区间0.492-2.070),胆囊切除并不增加结直肠癌的发病。胆囊结石亚组进行2×2x2检验,结果显示病例组与对照组差异明显(χ2=5.78, P=0.016 0.05, OR=1.643,95%CI区间1.093-2.470),胆囊结石增加了结直肠癌的发病。性别亚组分析显示,在男性,病例组与对照组差异不明显(χ2=3.571, P=0.059 0.05, OR=0.980,95%CI区间0.510-1.895),在女性,病例组与对照组差异明显(χ2=13.996,P0.0001 0.05 OR=2.654,95%CI区间1.553-4.536),性别亚组分析提示胆囊结石在男性与结直肠癌发病无明显相关性,在女性与结直肠癌关系密切。检验结果表明胆囊切除、胆囊结石与结直肠癌发病有一定的相关性,亚组分析结果显示,胆囊切除与结直肠癌发病无明显相关性,这种不相关在男女性别亚组均得到证实;胆囊结石与结直肠癌发病存在一定的相关性,进一步性别亚组分析显示,这种相关性在男性亚组中没有体现,在女性亚组中显示相关性明显。 结论:病例资料分析结果提示胆囊切除与结直肠癌发病无关,而胆囊结石在女性群体显著增加结直肠癌发病风险。


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