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一期后—前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位疗效分析

焦谢佳  
【摘要】: 目的:报告我科19例严重下颈椎骨折脱位(Fracture and dislocation of lower cervical spine FDLCS)并脊髓损伤的病例,评价对其采取的手术方法对患者病情预后的影响;探讨一期后-前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的可行性,加深对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的认识。 方法:采用回顾性研究方法对我科自2006年10月至2008年10月间收入的下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的25例中病例资料较完整的19例患者进行研究,对本组病例的手术方式以及手术对患者预后的影响进行了临床分析。术前患者均诊断为下颈椎并脊髓损伤,适合并要求行手术治疗,入院后均接受常规正侧位X线检查,采用多层螺旋CT及MRI扫描颈椎。分别于术前及术后对其进行了随访,平均随访22.4月。临床效果以脊髓损伤Frankel分级(附表一)及改良JOA评分标准(附表二)进行综合评价。 结果:随访时间14到32月,平均22.4月。颈椎摄片复查提示所有患者颈椎骨折脱位获得复位,颈椎椎体序列及生理曲度基本得到恢复;术后6个月内植骨融合;无钛板和螺钉松动、移位或断裂。颈部疼痛和上下肢症状消失或基本缓解。脊髓损伤按Frankel功能分级有不同程度恢复,只有1例A级患者及1例B级患者Frankel功能分级无明显改善,秩和检验,P0.05,有统计学意义。根据改良JOA评分术前平均(7.68±2.56)分,随访时平均(10.89±3.53)分,术前和随访时比较差异有统计学意义(配对t检验,P0.01) 结论:对于下颈椎骨折脱位并颈髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期后-前路联合手术能达到充分减压、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。


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