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一期及二期翻修治疗髋关节置换术后感染的效果及比较

郭永园  
【摘要】: 目的:探讨髋关节置换术后假体周围感染的患者行一期翻修手术及二期翻修手术的临床效果,以及比较二者治疗疗效。 方法:回顾我院自2000年2月至2009年1月因髋关节置换术后假体周围感染接受手术治疗患者63例,男39例,女24例;年龄40-81岁,平均56.9岁。术前诊断感染的方法包括红细胞沉降率、C反应蛋白检查、放射性核素扫描、窦道分泌物及关节穿刺液培养。所有患者均有患髋疼痛症状,19例有窦道;48例血沉增快,48例C-反应蛋白增高;60例患者X线片有骨融解、假体松动及骨膜反应等表现;术前取窦道分泌物及术中取组织标本进行细菌培养。治疗时行一期翻修术23例,二期翻修术40例。术后随访时采用Harris评分对髋关节功能进行评估。 结果:63例假体周围感染患者中49例细菌培养结果阳性,表皮葡萄球菌占感染病原体的首位(57.1%),其次为金黄色葡萄球菌(22.4%)。63例获得随访,随访时间12-90个月,平均56.4个月。末次随访时Harris评分15-99分,平均91分。一期翻修术假体周围感染的清除率为78.3%,二期翻修术为97.5%。6例感染复发,复发时间为感染治疗术后3-75个月,平均40个月。其中1例再次接受手术治疗,其余5例拒绝继续治疗。 结论:一期翻修术与二期翻修术均能较好的控制感染,但二期翻修术感染清除率优于一期翻修术。表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌是人工关节置换术后感染的主要病原菌。


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