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山东省中西部农村居民生活方式综合干预血压控制效果分析

范雷  
【摘要】:背景:在全世界范围内,大约有1/4人口受到高血压的困扰,预计到2025年,高血压患病率达到29%,其中经济发达地区高血压患病率将达到37.3%,发展中地区为22.9%。高血压已经成为世界范围内主要的公共卫生问题。随着我国经济快速发展,高血压发病率也迅速增长。2002年国家营养与健康状况调查结果显示,山东省18岁以上人口高血压患病率为27.5%,高于全国平均水平(18.8%)。不断上升的高血压患病形势已经引起政府与社会各界的关注,建立科学、有效的防控对策一直是公共卫生亟待解决的课题。国内外研究表明,高血压发病与体重超重、膳食高盐和过量饮酒等行为生活方式相关,人群生活方式综合干预是高血压防控最有效手段。 目的:了解山东省中西部地区农村居民生活方式干预前后血压变化情况,进行高血压防控效果分析,为制定农村居民高血压干预对策提供依据。 方法:2007~2010年,在山东省中西部农村地区选取8个县(市、区)开展为期3年的慢病综合干预。干预期间对干预人群进行以合理膳食、适量运动、戒烟限酒等为主要内容的健康教育及行为干预。按照多阶段随机抽样的方法,2007、2010年分别进行基线调查和终期评估调查,对25岁以上的常住居民进行问卷、体格及血压测量,2010年终期评估调查同时选取干预人群和对照人群。利用2007年基线数据和2010年终期评估数据进行评价分析。 结果:2007年基线调查共16351人,女性占57.21%,平均年龄51.21岁;2010年终期干预人群共调查3810人,女性占58.57%,平均年龄53.98岁;2010年终期对照人群共调查2013人,女性占57.21%,平均年龄53.25岁。2010年干预人群与2007年基线及2010年对照人群间具有可比性。 2007年基线调查人群平均血压为134.46/83.50mmHg,2010年干预人群为132.47/80.80mmHg,2010年对照人群133.54/81.12mmHg,干预人群干预前后下降1.99/2.70mmHg(P0.05);2010年干预人群比对照人群低1.06/0.31mmHg(P0.05)。 2007年基线调查高血压患病人群平均血压为153.05/91.68mmHg,2010年干预组高血压患病人群平均血压为150.47/87.50mmHg,2010年对照组高血压人群血压为153.23/88.59mmHg,干预组高血压人群较干预前下降2.58/4.18mmHg(P0.05),2010年干预组高血压人群收缩压、舒张压分别比对照组低2.76mmHg(P0.05)、1.09mmHg(P0.05)。 2007年基线调查血压正常人群所占比例为19.38%,正常高值占38.51%,1级高血压占24.43%,2级高血压占11.89%,3级高血压占5.80%;2010年干预人群正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压者所占比例分别为19.19%、48.61%、18.82%、9.69%和3.70%。干预后干预人群1、2、3级高血压患者所占比例较干预前下降,血压正常人群比例升高;与对照人群相比,干预人群高血压患者所占比例低于对照人群。 2010年干预人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为51.83%、34.83%、15.34%,干预后较干预前分别提高24.82%、34.83%、15.34%(P0.05);2010年干预人群分别比对照人群高18.45%、15.01%、7.25%(P0.05)。非条件logistic回归分析显示,是否经常锻炼以及是否低盐低脂饮食是血压改善的影响因素。 结论:山东省中西部农村地区人群3年的生活方式综合干预后,干预人群平均血压水平下降,男性下降幅度高于女性,高年龄组高于低年龄组,高血压患病人群的血压下降幅度高于正常人群。通过对人群的健康教育,人群高血压相关知识知晓水平得到提高,高血压知晓、治疗及控制状况明显改善,男性、高年龄组人群、高中以上文化程度人群、低收入人群分别分别优于相对应人群。在人群干预过程中总结干预经验,为以后推广社区生活方式干预和制定农村高血压干预策略提供依据。


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