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山东省男男性行为者性行为、安全套使用及HIV/syphilis感染研究

王永香  
【摘要】:目的:了解山东省男男性行为者性行为特征,探讨发生性行为时安全套使用情况、影响安全套使用的因素及感染HIV和梅毒(syphilis)的主要危险因素,为更好控制HIV在该人群中的传播和流行及采取针对性的预防措施提供科学依据。方法:参照山东省17市HIV/AIDS疫情、地理位置、经济状况等,按照多阶段整群抽样方法选取济南、青岛、淄博、烟台、济宁、聊城、滨州、菏泽等8个市,每市随机选取1个县,每县选取1个男男性行为者活动场所,于2010年4月~7月,采用流行病学现场调查方法,在同一时间段对男男性行为者人群进行横断面匿名问卷调查。采用调查问卷和现场抽血的方法,收集资料。使用Epidata3.1建立数据库,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。 结果: 1与同性发生肛交性行为的结果分析 最近半年有2254名男性与同性发生过肛交性行为,平均年龄26.6±6.8岁,文化程度相对较高,大专及以上者占37.9%;在本地居住时间2年以上者占69.7%;户籍所在地以本省为主,占87.5%;婚姻状况以未婚为主,占80.7%;调查对象主要来源于公园/公厕/草地、酒吧/歌舞厅/茶室/会所和VCT点。对艾滋病基本知识有一定的了解,艾滋病主要的传播途径知晓率较高,大多接受过艾滋病干预服务。 最近半年与同性发生肛交性行为时,仅32.3%(731/2254)的男男性行为者坚持每次都使用安全套,安全套使用率较低。来源于低档场所(浴池/桑拿/足疗/按摩、公园/公厕/草地)、年龄较大、未接受过同伴教育及最近一年未做过HIV抗体检测是男男性行为者发生同性肛交性行为时不坚持使用安全套的独立影响因素,而在本地居住时间六个月以内、未患过性病、文化程度较高是MSM发生同性肛交性行为时坚持使用安全套的独立影响因素。 2与同性发生商业性行为的结果分析 最近半年与同性发生过肛交性行为的男男性行为者中,有6.5%(371/2254)的人与同性发生过商业性行为。平均年龄26.0±6.3岁;文化程度以高中/中专为主,占40.4%(150/371);在本地居住时间2年以上占49.1%(182/371);户籍所在地本省占73.6%(273/371);未婚占84.1%(312/371)。主要来源于酒吧/歌舞厅/茶室/会所。对艾滋病的整体认识仍存在一定的误区,接受过艾滋病相关干预服务的人数较少。 最近半年与同性发生过商业性行为时,仅117名男男性行为者坚持每次都使用安全套,占31.5%(117/371),安全套使用率较低。低档场所(浴池/桑拿/足疗/按摩、)、公园/公厕/草地)、最近一年未做过HIV抗体检测是MSM发生同性商业性行为时不坚持使用安全套的独立影响因素,而在本地居住时间6个月以内得分较高、文化程度较高是MSM发生同性商业性行为时坚持使用安全套的独立影响因素。 3与异性发生性行为时结果分析 最近半年内有704名男男性行为者与异性发生过性行为,占22.8%(704/3086)。平均年龄29.5±7.6岁;文化程度相对较高,大专及以上者占27.7%(195/704);在本地居住时间2年以上者占65.1%(458/704);户籍所在地本省者占88.8%(625/704);婚姻状况已婚占58.2%(410/704)。主要来源于公园/公厕/草地和VCT点。对于艾滋病的主要传播途径,知晓率相对较高,但仍存在一定的误区。 最近半年异性发生过性行为的男男性行为者中,仅161人坚持每次都使用安全套,占22.9%(161/704),安全套使用率较低。来源于公园/公厕/草地和网络招募、户籍为本省、未做过HIV抗体检测是MSM发生异性性行为时不坚持使用安全套的独立影响因素,未婚和艾滋病知识得分较高年龄、小于等于25岁年龄组是MSM发生异性性行为时坚持使用安全套的独立影响因素。 4感染HIV及梅毒情况分析 发现HIV感染者31人,占1.0%(31/3073),梅毒检出者144人,占4.7%(144/3073),合并感染HIV和梅毒2人,占0.1(2/3073)。最近半年与同性发生过肛交性行为和商业性行为的男男性行为者HIV和梅毒感染率均较高,且发生性行为时安全套使用率与男男性行为者的HIV和梅毒感染率呈负相关性。 结论: 1男男性行为者以年龄小、未婚者居多,文化程度相对较高,人员流动性大,酒吧/歌舞厅/茶室/会所和浴池/桑拿/足疗/按摩是他们活动的主要场所。 2艾滋病知识总体知晓率相对较高,但艾滋病知识了解不够全面,存在着知识与行为相分离的现象,是艾滋病感染的高危人群。 3安全套坚持使用率不高,主要影响因素为场所、年龄、文化程度、在本地居住时间、接受艾滋病干预服务。来源于低档场所(浴池/桑拿/足疗/按摩、公园/公厕/草地)、未接受过艾滋病干预服务的男男性行为者安全套使用率较低,年龄越小、文化程度越高、在本地居住时间较短的男男性性行为者安全套使用率较高。 4男男性行为者中HIV和梅毒感染率虽然不高,呈低流行趋势,但人群内部感染及向一般人群传播的风险依然很大。无保护性行为和低安全套使用率是感染HIV和梅毒的危险因素。


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