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老年期痴呆吞咽障碍患者营养现状及相关因素研究

张敏  
【摘要】:目的 调查老年期痴呆吞咽障碍患者的营养现状,从患者的进食、活动能力、照顾者护理负担等方面全面探讨营养不良的相关因素,并分析相关因素对营养状况的影响路径。为老年期痴呆吞咽障碍患者营养支持理论模式奠定理论基础,为临床护理干预措施的制定提供有力帮助。 研究方法 采用方便抽样方法,随机选取泰安市四所综合性医院的神经内科、神经外科、脑康复科等科室符合纳入标准的106例患者及其照顾者为研究对象。应用自行设计的一般情况调查表,以及洼田吞咽能力评定法、微型营养评价精法(MNA-SF)、中文版爱丁堡痴呆进食评估量表(EdFFD)、日常生活活动能力量表(ADL)、Zarit护理者负担量表(ZBI)、简易精神状态检查表(MMSE)进行问卷调查。采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析,运用Spearman、 Pearson相关性和多因素Logistic回归分析变量间的相关性及营养不良的主要相关因素。采用AMOS5.0软件进行结构方程模型中的路径分析。 结果 1.117例患者及其照顾者中,106例完成了问卷调查,有效问卷率为90.59%。 MNA-SF得分为7.79±2.67,营养不良者53例(占50.00%),有营养不良风险者41例(占38.68%),营养正常者12例(占11.32%)。 2.单因素分析:年龄、家庭月收入、合并慢性病、咀嚼功能、进食情况、吞咽障碍、进食困难、日常生活活动能力、照顾者护理负担、认知功能均是营养不良的相关因素(P0.05);多因素分析显示:合并慢性病、进食情况、吞咽障碍、照顾者护理负担是营养不良的主要相关因素。在排除混杂因素影响并保持其他自变量不变的情况下,吞咽障碍的程度每严重一级,发生营养不良的危险可增加为原来的1.666倍。 3.路径分析显示:进食情况及照顾者护理负担程度是影响营养状况的中介变量;对营养状况有直接影响并可以解释营养状况总变异的40.00%的相关因素为日常生活活动能力(p活动能力-营养状况=-0.31)、照顾者护理负担(p护理负担-营养状况=-0.21)及进食情况(p进食情况-营养状况=-0.32);吞咽障碍、进食困难及认知功能对营养状况有间接的影响,总效应分别为0.12、-0.07、0.14。 4.MNA-SF评分值与白蛋白(r=0.405)、总蛋白(r=0.416)呈中度相关;与前白蛋白(r=0.363)、球蛋白(r=0.203)、血红蛋白(r=0.227)呈低度相关。 结论 1.老年期痴呆吞咽障碍患者的营养状况较差,营养不良的发生率较高;相关因素较多,作为营养不良的主要预测因子合并慢性病、进食情况、吞咽障碍、照顾者护理负担应为临床医务人员亟需关注的首要问题。 2.日常生活活动能力、照顾者护理负担及进食情况对营养状况有直接影响;吞咽障碍及进食困难通过进食情况,认知功能通过照顾者护理负担对营养状况产生间接影响。


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