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联合应用布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效分析

郎文娟  
【摘要】:近年来的研究显示,由于大气污染、吸烟、人口老龄化等多种因素作用,我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率逐年升高,已经成为严重危害身体健康的常见呼吸系统疾病,越来越受到社会的普遍重视。近年来,在COPD的治疗药物中,糖皮质激素因可对抗炎症介质,从多个环节抑制气道炎症,在增加患者运动耐量,减少急性加重的发作频率,提高患者生活质量等方面具有良好的疗效,已经被列入了新的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)方案,较广泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的抗炎治疗。目的通过观察AECOPD患者常规治疗与常规治疗联合应用布地奈德雾化吸入治疗前后肺功能各项指标的变化,评价两种治疗方法对改善AECOPD患者肺功能疗效的差异,探讨布地奈德对治疗AECOPD患者病情、缓解AECOPD患者临床症状的作用,为临床医师应用布地奈德治疗AECOPD患者积累更多的治疗经验。研究方法根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》(2007修订版)的诊断标准,搜集泰山医学院附属医院呼吸科2011-2013年诊断为AECOPD的患者病历,将40例入选病例随机分为常规组与治疗组,其中常规组20例,治疗组20例,分组时确保2组患者在性别、年龄、吸烟史、病程、病情严重度等方面无显著性差异,具有统计学可比性。两组患者治疗前先进行肺功能检查,常规组给予保持气道通畅、持续低流量吸氧,支气管扩张剂、控制感染、止咳化痰,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上联用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒,澳大利亚阿斯利康制药有限公司生产)2ml(1mg)雾化吸入,每日2次,使用方法严格按照说明书上介绍的步骤使用,于出院时再给与肺功能检查,通过对患者治疗前后肺功能检查各项指标变化的统计分析,了解临床AECOPD患者联合应用雾化吸入布地奈德治疗后的疗效与常规治疗的差别。肺功能参数包括第一秒用力呼气量(FEV1),第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)及FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)等主要指标。结果治疗后两组患者肺功能的各项指标均有不同程度的明显改善(P0.01),并且治疗组在治疗后肺功能的改善更优于常规组(P0.05)。本观察治疗组在治疗过程中无不良反应发生。结论及意义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,其主要特征是持续性的气流受限,且气流受限为不可逆性,并呈进行性加重,肺功能检查对判断气流受限有很重要的参考意义。在吸入支气管舒张剂后,如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)70%,表明存在持续性的气流受限。本观察治疗结果显示,经治疗后,两组患者肺功能的各项观察指标均有不同程度的改善作用(P0.01),但布地奈德混悬液治疗组较常规组疗效更佳(P0.05),且治疗组无明显血糖、血压升高等不良反应发生。故认为对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗,在给与积极的综合常规治疗的基础上及早应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,具有剂量小、作用部位局限、全身不良反应轻等优点,可在达到满意疗效的同时减少因过量使用或全身使用糖皮质激素带来的毒副反应,有利于临床医师合理使用糖皮质激素类药物,积累更多用药经验,制定经验治疗方案,取得合理的社会经济效益比,值得临床推广。


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