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产后盆底功能障碍患者心理弹性及影响因素研究

代贝贝  
【摘要】:目的本研究以积极心理学为视角,旨在探究产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者心理弹性现状及其影响因素;基于心理弹性及希望理论框架,围绕相关变量构建心理弹性的中介模型,分析患者希望水平对心理弹性的作用路径,为制定产后PFD患者个性化心理健康方案提供数据支撑与理论依据。方法1.本研究采用便利抽样法,使用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、Herth希望水平量表、医学应对方式问卷(包括面对、屈服、回避三种应对方式)对山东省某三级甲等医院妇产科及盆底诊治中心接受非手术治疗的产后PFD患者进行横断面问卷调查。2.数据经EXCEL表格录入整理后,使用SPSS21.0统计软件作进一步分析。其中,一般资料进行描述统计、t检验及单因素方差分析;心理弹性、希望水平以及不同医学应对方式之间进行pearson相关分析;采用多元逐步回归方程对一般资料中有统计学意义的变量进行多因素分析,P0.05为差异具有统计学意义。3.使用Amos20.0软件建立患者心理弹性的结构方程模型,运用极大似然法进行参数估计,采用Bootstrap检验方法进一步验证不同医学应对方式在希望水平与心理弹性之间的中介效应。结果1.本研究共发放问卷250份,有效回收232份,有效回收率为92.8%。232例女性患者心理弹性水平总体得分为(53.13±12.07)分,在年龄、家庭月收入、居住地、分娩次数方面差异具有统计学意义(P0.05)。2.Pearson相关分析显示,心理弹性与希望水平呈正相关(r=0.546,P0.01),与面对应对呈正相关(r=0.647,P0.01),与屈服应对呈负相关(r=-0.161,P0.05),与回避应对没有相关性(r=0.056,P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,年龄、家庭月收入、希望水平及面对应对是产后PFD患者心理弹性的预测因素,回归解释总变异的56.9%。3.路径分析结果显示,方程拟合良好;希望水平对面对应对的直接正向效应显著(β=0.58,P0.001),希望水平对心理弹性的直接正向效应显著(β=0.50,P0.001);面对应对方式对心理弹性的直接正向效应显著(β=0.42,P0.01),希望水平通过面对应对间接作用于心理弹性。面对应对在希望水平及心理弹性之间起部分中介作用,中介贡献率为32.48%。结论1.产后盆底功能障碍女性心理弹性处于较低水平,希望水平、医学应对方式与心理弹性密切相关。2.年龄、家庭月收入、希望水平及面对应对是产后盆底功能障碍患者心理弹性的重要预测因素。3.面对应对是希望水平和心理弹性的中介变量,这提示医护人员应该制定PFD患者个性化心理指导方案,一方面提高患者面对症状困扰时的希望水平,以目标为导向,增强患者对治愈疾病的信念,另一方面应鼓励患者主动采取积极的应对策略,有针对性的提高心理弹性,进而改善其心理健康,最终提高其生活质量。


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